病理學醫師國考題block9神經系統

(D)98.大約三分之一的血管炎(vasculitis)之患者同時有周邊神經病變，其最常見的周邊神經病變表現型態是：(113-1)

A.polyneuropathy

B.mononeuropathy

C.polyradiculoneuropathy

D.mononeuritis multiplex

 

(C)99.圖中所示是一個具有高度傳染性的腦組織鏡下所見，罹患該病的患者容易有下列何種情形？(113-1)

A.長出惡性腦瘤

B.自發性蜘蛛膜下腔大出血

C.快速進行性失智

D.出現腦膜炎

 

(D)100.圖示是腦底Willis 氏環，其中有一處病變，最可能引發下列何者？(113-1)

A.痴呆

B.步態不穩、共濟失調

C.舞蹈症

D.自發性蜘蛛膜下腔出血

 

(A)98.下列何種感染較不會引起周邊神經病變？(112-2)

A.結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)

B.白喉(diphtheria)

C.水痘–帶狀皰疹(varicella-zoster)

D.痲瘋(leprosy)

 

(C)99.對於第三、第四級星狀神經膠細胞瘤(astrocytoma, WHO grade III-IV)患者而言 ，下列何種基因突變相較於wild-type具有較好之存活率？(112-2)

A.NF1

B.TP53

C.IDH1

D.EGFR

 

(D)98.非創傷性蜘蛛網膜下出血(subarachnoid hemorrhage)最常見之成因是：(112-1)

A.arteriovenous malformation血管破裂

B.cavernous hemangioma血管破裂

C.arteriolar sclerosis血管破裂

D.saccular aneurysm in the circle of Willis血管破裂

 

(D)99. 庫賈氏症(Creutzfeldt-Jakob disease)患者大腦主要的病理變化是：(112-1)

A.demyelinated plaque

B.ring hemorrhage

C.TH17 T cell infiltrate

D.spongiform encephalopathy

 

(B)100.14歲男童於橋腦(pons)處有一經病理切片診斷為diffuse glioma, WHO grade II。針對brain stem glioma往往具有某特殊的基因變化，現已被歸屬成另外單獨類別之glioma，此特殊的基因變化是：(112-1)

A.ATRX loss

B.H3.1 or H3.3 K27M mutation

C.MGMT hypermethylation

D.1p/19q co-deletion

 

(C)80.暴露於下列物質，何者最不易引起周邊及中樞神經的病變？(111-2)

A.Acrylamide 

B.Ketones 

C.Formaldehyde 

D.Mercury

 

(D)80.下述疾病何者少見於腦外傷引起的後遺症？(111-1)

A.精神疾病(psychiatric disorder) 

B.癲癇(epilepsy) 

C.水腦(hydrocephalus) 

D.脫髓鞘性病變(demyelinating disease) 

 

(A)99.高血壓性腦出血的病人，腦部常見何種血管變化？(110-2)

A.Charcot-Bouchard微小動脈瘤 

B.漿果樣動脈瘤(berry aneurysm) 

C.類澱粉血管病(amyloid angiopathy) 

D.中膜缺損(medial defect)

 

(C)100.病人35歲，長有腦瘤(如圖)，顯微鏡下觀察很像釉胚(enamel organ)長出的腫瘤。其診斷應是：(110-2)

A.多形性神經芽細胞瘤(glioblastoma multiforme) 

B.聽神經瘤(acoustic neuroma) 

C.顱咽管瘤(craniopharyngioma) 

D.髓芽細胞瘤(medulloblastoma)

(A)99.下列何者是阿茲海默症(Alzheimer disease)患者大腦主要的病理變化？(110-1)

①neuritic plaque ②neurofibrillary tangle ③nemaline rods ④Lewy body

A.①②

B.①③

C.②③

D.②④

 

(D)100.下列何項描述較不可能在第一型單純疱疹病毒腦炎被觀察到？(110-1)

A.Cowdry type A intranuclear inclusion 

B.perivascular lymphocytic cuff 

C.microglial nodule 

D.caseous necrotizing granuloma

 

(C)99.神經退化性疾病(neurodegenerative diseases)的共同病理表徵是蛋白質異常堆積(protein aggregates)，下列疾病與蛋白質堆積的配對，何者錯誤？(109-2)

A.Frontotemporal lobar dementia；TDP-43

B.Alzheimer disease；Aβ

C.Amyotrophic lateral sclerosis；Tau

D.Parkinson disease ；α-synuclein

 

(A、B)100.下列何種細胞易受JC polyomavirus感染？(109-2)

A.寡樹突神經膠細胞(oligodendrocyte)

B.星狀神經膠細胞(astrocyte)

C.微膠細胞(microglia)

D.神經元細胞(neuron)

 

(B)99.下列有關大腦類澱粉血管病變(cerebral amyloid angiopathy, CAA)的描述何者正確？(109-1)

①CAA是造成lobar

hemorrhage的危險因子之一②導因於中小型腦膜或皮質腦動脈血管壁有包含tau蛋白之類澱粉沉積③CAA

致病率與ApoE基因(與阿茲海默症有因果關聯的基因)多形性變異(polymorphism)有關④CAA血管病變

常會引起血管纖維化(arteriolar sclerosis/fibrosis)

A.①②

B.①③

C.②③

D.②④

 

(A)100.髓芽細胞瘤(medulloblastoma, WHO grade IV)是一好發於兒童小腦，分化差之中樞神經腫瘤。其腫瘤分子分類(molecular subtype)中，何者預後最佳？(109-1)

A.the WNT type

B.the SHH type

C.group 3 medulloblastoma

D.group 4 medulloblastoma

 

(C)98.病理診斷狂⽝病(Rabies)的最主要依據是觀察到：(108-1)

A.Lewy body

B.Kuru plaque

C.Negri body

D.Stress granules

 

(B)100.50歲男性，患胃炎且常嘔吐，亦有記憶衰退及虛談(confabulation)，病理解剖發現腦部乳頭體(mamillary bodies)及第三及第四腦室壁出⾎及壞死，其腦部病變與下列何種維⽣素(vitamin)缺乏有關？(108-1)

A.A

B.B1

C.B6

D.B12

 

(C)96.8歲女童，有一小腦囊性腫瘤(cystic tumor)，腫瘤細胞為(gliofibrillary acidic protein, GFAP)陽性之毛狀星狀膠原細胞，細胞排列呈兩相型(biphasic pattern)，下列敘述何者正確？(107-2)

A.腫瘤生長迅速

B.同類腫瘤亦常見於老年人的大腦

C.常見到羅森賽纖維(Rosenthal fibers)

D.腫瘤細胞廣泛浸潤於周圍的腦組織

 

(D)97.下列有關腦部小窩性梗塞(lacunar infarcts)的敘述，何者錯誤？(107-2)

A.最常出現於高血壓

B.最常出現在基底核

C.不超過15毫米

D.係播散性血管內凝血(DIC)的結果

 

(D)79.下列三類病毒，何者可在神經系統造成如圖箭頭所指的病變？(107-1)

 

①水痘－帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus)

②腸病毒(Enterovirus genus)

③西尼羅河病毒(West Nile virus)

A.僅①

B.僅②

C.僅①②

D.①②③

 

(C)99.有關中樞神經系統星狀膠原細胞(astrocyte)對損傷之反應，下列何者正確？(107-1)

A.膠樣變性(gliosis)只有星狀膠原細胞的增生(hyperplasia)而無肥大(hypertrophy)

B.阿滋海默第二型(Alzheimer type Ⅱ)星狀膠原細胞主要見於阿滋海默病(Alzheimer disease)

C.羅森賽氏纖維(Rosenthal fibers)常見於毛狀細胞星細胞瘤(pilocytic astrocytoma)

D.澱粉小體(corpora amylacea)在不同年齡病人所見到的機率大致相同

 

(C)100.下列有關一氧化碳中毒之腦部變化，何者錯誤？(107-1)

A.大腦皮質第三層及第五層之神經元受損最嚴重

B.小腦受損最嚴重的細胞為普金奇氏細胞(Purkinje cells)

C.最常見有雙側殼(putamen)壞死

D.長期存活的病人，可能會有白質的髓鞘脫失(demyelination)

 

(B)98.8歲男孩罹患麻疹一星期，突然昏迷而死亡。解剖診斷為急性瀰漫性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis)，下列有關這種形式腦脊髓炎的敘述，何者正確？(106-2)

A.是傳染性疾病

B.是髓鞘脫失疾病(demyelinating disease)

C.以破壞軸突(axon)為主

D.以破壞星狀細胞(astrocyte)為主

(送分)100.下列那一種疾病不會有代償性水腦症(hydrocephalus ex vacuo)？(106-2)

A.Alzheimer氏病

B.Huntington氏舞蹈症

C.腦挫傷

D.全身輕性麻痺(general paresis of the insane)

 

(C)98.病人因腦膿瘍顱內壓上升而發生經天幕腦脫疝(transtentorial herniation)時，會壓迫到那一

條血管而造成局部缺血？(105-1)

A.前大腦動脈               

B.中大腦動脈

C.後大腦動脈               

D.基底動脈

 

(C)97.一名小孩因感冒而服用阿斯匹林(aspirin)，隨後發生了肝及腦的病變。肝臟變化如圖所示，他的腦部病變最有可能是：(105-1)

A.核黃疸(kernicterus)

B.點狀出血(petechial hemorrhage)

C.腦水腫(brain edema)

D.豆狀核變性(lenticular degeneration)

 

(B)100.患者做腦部切片檢查，鏡下觀察發現噬神經元的現象(neuronophagia)，該變化最常出現

於下列何病況？(104-2)

A.缺血性液化壞死

B.病毒性腦炎

C.神經退化疾病

D.高度惡性腦瘤

 

(B/D)98.  40歲女性，患蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)，檢查發現囊狀動脈瘤出血，

下列敘述何者正確？(104-2)

A.該血管瘤在病人出生時即已存在

B.主要的缺損是血管的內膜(intima)

C.病人的一等親患此病的機率與一般人相同

D.若該血管瘤為剝離性動脈瘤(dissecting aneurysm)而非囊狀動脈瘤，它的臨床表現通常是大腦梗塞(cerebral infarct)而非出血

 

(B)99 病人大腦有病灶，發生Kernohan切跡(Kernohan’s notch)，導致病灶同側輕偏癱(hemiparesis)，與之直接相關的變化為何？ (104-1)

A.大腦鎌下脫出(subfalcial herniation)  

B. 經小腦天幕脫出(transtentorial herniation) 

C.小腦扁桃體脫出(tonsillar herniation) 

D.杜雷特氏出血(Duret’s hemorrhage) 

 

(B)100 30 歲男性接受腦部動靜脈畸形(arteriovenous malformation)的手術，病灶當中常常有那種色素存在？(103-2)

A. 黑色素(melanin)   

B.血鐵素(hemosiderin)

C.脂褐素(lipofuscin) 

D.尿黑酸(homogentisic acid)

 

(A)99 42 歲女性，有多個器官衰竭，在數天內發生四肢麻痺(quadriplegia)，檢查發現在橋腦底(basis

pontis)有對稱性的病灶，下列敘述何者錯誤？(103-2)

A.鏡檢該病灶可見梗塞(infarct)的病理變化

B.此病最常見於快速治療低鈉血症(hyponatremia)

C.此病可見於嚴重的滲透壓不平衡(osmolar imbalance)

D.該病灶一般不會延伸至腦室旁及軟腦膜下區域

 

(C)100 圖示之腦部病變最符合下列那一項病況？(103-1)

A.60歲慢性酒精中毒男性，出現頭痛、腦膜徵象(meningeal sign)、發燒、腦脊髓液嗜中性白血球增加

B.80歲男性，住養老院，長期痴呆

C.突發頭痛、半身不遂，血壓220/115 mmHg

D.漿果樣動脈瘤破裂

 

(C/D)98 50 歲男性，患肺小細胞癌，肌無力，臨床診斷朗伯－伊頓肌無力症候群(Lambert-Eaton myasthenic syndrome)，下列敘述何者正確？(103-1)

A.此症候群只見於惡性腫瘤之病人

B.影響的肌肉主要為肢體遠端之肌肉

C.在神經肌肉連接處(neuromuscular junction)的神經胞突後膜(postsynaptic membrane)，對於抗膽素脂酶(anticholinesterase)的反應正常

D.使用抗膽素脂酶製劑(anticholinesterase agent)能改善臨床症狀

 

(D)80 下列何種疾病可以出現有脂質或蛋白質等物質過度儲積於神經元(neuron)細胞內？①尼曼－匹克症(Niemann-Pick disease) ②黏多醣儲積症(mucopolysaccharidoses) ③戴－薩克斯症(Tay-Sachs

disease)(103-1)

A.僅①② 

B.僅②③ 

C.僅①③ 

D.①②③

 

(A)99 一位 20 歲男性，因情緒、記憶及行為改變，檢查發現大腦顳葉的內下側及額葉之眶回(orbital gyri)有壞死及出血，請問此病灶最可能是由何種病毒引起？(102-2)

A.第一型單純疱疹病毒(herpes simplex virus type 1)

B.第二型單純疱疹病毒(herpes simplex virus type 2)

C.帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)

D.巨細胞病毒(cytomegalovirus)

 

(A)100 圖示之腦部病變最符合下列那一項病況？(102-2)

A.36歲女性，有多種神經學症狀，一再緩解及復發

B.31歲男性，人類免疫不全病毒感染後失智

C.成年病人頭痛、發燒及額竇炎

D.60歲高血壓的病人，出現嚴重頭痛及出血性腦脊髓液

 

(C)96 50歲女性，左手抽搐數年，隨後左手無力，左嘴角下垂，核磁共振造影發現右側矢狀竇旁的大腦表面有一腫瘤，手術切除後病情好轉，此病變(如圖示)最可能為：(102-1) 

A.乳癌轉移(metastatic breast cancer) 

B.星狀細胞瘤(astrocytoma) 

C.腦膜瘤(meningioma) 

D.惡性淋巴瘤(malignant lymphoma) 

 

(A)95 一名40歲女性被診斷多發性硬化(multiple sclerosis)，該疾病的特徵是： (102-1)

A.髓鞘脫失但軸突較完好   

B.軸突破壞但髓鞘較完好 

C.軸突先破壞然後髓鞘脫失 

D.髓鞘脫失後軸突隨即接著破壞 

 

(C)98 下列那一項病變最常見出現類澱粉血管病(amyloid angiopathy)？ (101-2)

A.腎上腺白質營養不良(adrenoleukodystrophy) 

B.髓母細胞瘤(medulloblastoma) 

C.Alzheimer氏病 

D.Parkinson氏病 

 

(B)99 下列那一種顱內腫瘤多半具有一層薄的莢膜，而且比較不具浸潤性？ (101-2)

A.室管膜瘤(ependymoma) 

B.腦膜瘤(meningioma) 

C.神經膠母細胞瘤(glioblastoma) 

D.寡突膠細胞瘤(oligodendroglioma) 

 

(C)100 神經細胞被稱為紅色神經原(red neurons)的原因是因為： (101-2)

A.含血鐵素 

B.含消耗色素 

C.在缺血缺氧造成急性損傷

D.壞死後鈣鹽沈積

 

(A)91 大腦鐮下腦脫疝(subfalcine herniation)可壓迫血管而造成何處的壞死？ (101-1)

A.同側扣帶迴(cingulate gyrus) 

B.同側枕葉(occipital lobe) 

C.同側基底核(basal ganglia) 

D.雙側頂葉(parietal lobe) 

 

(C)92 漿果樣動脈瘤(berry aneurysm)自發性破裂造成的出血多半在何部位？ (101-1)

A.硬膜及頭蓋骨之間 

B.硬膜及蜘蛛膜之間 

C.蜘蛛膜及軟腦膜之間 

D.腦實質內 

 

(D)93 某第1型神經纖維瘤病(neurofibromatosis 1, NF1)之患者，其家族均為臨床上正常而無NF1之跡象。此現象為： (101-1)

A.常染色體(autosomal)顯性遺傳，但具低外顯率(penetrance) 

B.常染色體顯性遺傳，具基因多效性(pleiotropism) 

C.常染色體隱性遺傳 

D.新突變之常染色體顯性遺傳 

 

(D)94 橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)的原因為何？ (101-1)

A.腦下垂體功能失調 

B.甲狀腺刺激素減少 

C.營養失調 

D.自體免疫失調

 

(D)79 有一個10歲心智發育遲緩男孩，能自行負責日常起居，病人具短頭(Brachycephaly)、瞼裂較斜，並具明顯內眥贅皮摺，病人並有手掌斷掌紋，胸部理學檢查則顯示具有Grade III/VI之收縮性雜音。此類病人在40歲時幾乎都會發生下列何種疾病？(100-2) 

A.急性白血病 

B.肝硬化 

C.慢性腎衰竭 

D.阿滋海默氏病(Alzheimer's disease)

 

(A)82 下列敘述中，何者是神經母細胞(Neuroblast)相關腫瘤之特點？(100-2)

A.有可能自行消退(Spontaneous regression) 

B.神經節神經細胞瘤(Ganglioneuroma)中會有不少神經母細胞之存在 

C.嬰兒罹患神經母細胞瘤(Neuroblastoma)一旦有皮膚之轉移，預後極差 

D.所有神經節神經母細胞瘤(Ganglioneuroblastomas)都屬良性腫瘤

 

(D)98 一名8歲男孩，突然發生頭痛、嘔吐及步態不穩，電腦斷層掃描發現水腦症及後顱窩的中線腫瘤，手術時該腫瘤侵犯第四腦室及其頂端，顯微鏡檢查所見如附圖，其診斷應是： (100-2)

A.聽神經瘤(Acoustic neuroma) 

B.腦膜瘤(Meningioma) 

C.血管母細胞瘤(Hemangioblastoma)    

D.髓母細胞瘤(Medulloblastoma)

 

(B)99 下列何病症是早產兒出生數日內特有的腦部病變？ (100-2)

A.玻璃質膜病(Hyaline membrane disease) 

B.核黃疸(Kernicterus) 

C.Hirschsprung氏病                      

D.Pick氏病 

 

(A)100 男子燒炭自殺被人發現送醫，急救後仍然維持昏迷狀態。他腦部的病理變化大部分是因何而起？ (100-2)

A.一氧化碳與血紅素結合的親和力比氧氣高很多 

B.流往腦部的血液減少 

C.腦部的神經膠細胞是全身最易被缺氧傷害的細胞 

D.一氧化碳的組織毒性

 

(C)76 解剖病例在基底核發現Alzheimer第二型星狀細胞，病人多半是罹患了：(100-1)

A.Alzheimer氏病 

B.腦脫疝 

C.肝性昏迷   

D.Prion引發的疾病 (100-1)

 

(C)77 下列何種情況下的腦室擴張可稱為代償性水腦症(hydrocephalus ex vacuo)？ (100-1)

A.巨細胞病毒腦炎(CMV encephalitis) 

B.脈絡叢乳突瘤(choroid plexus papilloma) 

C.老年失智症(senile dementia) 

D.先天性導水管狹窄(congenital stenosis of aqueduct)

 

(A)78 一名59歲男性發生大腦的分水嶺梗塞(watershed infarct)，此病變最好發於：(100-1)

A.前大腦動脈與中大腦動脈交界處 

B.中大腦動脈與後大腦動脈交界處 

C.高血壓發作時                 

D.癲癇發作時

 

(C)79 腦瘤合併顱內壓上升時，眼球會出現下列那一項變化？ (100-1)

A.水晶體混濁 

B.眼壓下降 

C.視乳頭水腫 

D.視神經萎縮

 

(D)76 一位54歲男性有18個月的無力、肌肉萎縮及肌纖維性自發性收縮，因呼吸困難而住院，診斷肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis)。下列有關本例的敘述何者錯誤？ (99-2)

A.這是運動神經元疾病 

B.脊髓兩側的前角神經元數目減少 

C.兩側的皮質脊髓神經束變性 

D.後神經根比前神經根細 

 

(C)77 一位55歲女性患者因顱內腫瘤住院，該腫瘤的肉眼觀如圖示箭頭所指，則下列有關該腫瘤的敘述中，何者最正確？  (99-2)

A.是低度惡性的神經膠質瘤 

B.是成人最惡性的腦瘤 

C.會引發單側聽力喪失 

D.會引發雙側半盲 

 

(A)78 一位成人因頭部外傷致死，影像檢查發現硬腦膜與頭蓋骨之間有血腫，這情形最常發生於下列何狀況？ (99-2)

A.顳骨骨折 

B.上矢狀竇撕裂 

C.橋連靜脈撕裂 

D.動脈瘤破裂 

 

(A)89 基底腦膜炎(basilar meningitis)是在腦底形成一層厚厚的纖維性黏連滲出物，鑑別診斷最先要考慮是下列何病症？ (99-2)

A.結核性腦膜炎 

B.腦膜血管性梅毒 

C.無菌性腦膜炎 

D.嗜伊紅性腦膜炎 

 

(A)91 如圖所示的兩個大腦半球剖面較符合下列那一種情況？ (99-1)

A.左為正常大腦，右為Huntington氏舞蹈症

B.左為腦水腫，右為正常大腦

C.左為正常大腦，右為維生素B1缺乏

D.左為星狀細胞瘤，右為正常大腦

 

(C)77 一位60歲男性於喝酒1小時後昏迷，血液驗出甲醇(methanol)，該物質喜好傷害何處的神經細胞？ (98-2)

A.黑質(substantia nigra) 

B.橄欖核(olivary nucleus) 

C.視網膜(retina) 

D.視神經(optic nerve) 

 

(A)78 一位15歲女生輕度發燒及頭痛，電腦斷層掃描發現左額葉有個腦膿瘍，無外傷，住院後2個星期死亡。下列有關該病變的敘述，何者正確？ (98-2)

A.來源最可能是額竇炎 

B.來源最可能是中耳炎 

C.周邊部位莢膜以反應性星狀細胞為主 

D.中央區域是凝固壞死 

 

(B)84  10歲兒童由於成長遲延而求醫。影像學檢查發現有一腫瘤位於鞍部上方(suprasellar)並壓迫到腦下垂體前葉。手術切除下來的腫瘤組織經病理檢查發現有鱗狀上皮(squamous epithelium)以及角化物質形成(lamellar keratin formation)。下列腫瘤中何者最符合此病人的臨床及病理特徵？(98-1)

A.Glioma 

B.Craniopharyngioma 

C. Metastatic carcinoma 

D.Pituitary adenoma

 

(C)79 小腦的血管母細胞瘤(hemangioblastoma)最可能是下列那一個疾病或症候群的一部分？(97-2)

A.第I 型神經纖維瘤病(neurofibromatosis type 1)

B.第II 型神經纖維瘤病(neurofibromatosis type 2)

C.von Hippel-Lindau 病

D.結節性硬化(tuberous sclerosis)

 

(B)88 一名有動作疾患(movement disorder)的老人因肺炎致死。腦病灶處發現如圖所示的包涵體，肉眼觀察應該可見到的是：(97-2)

A.黑質(substantia nigra)色素增加

B.黑質變為蒼白

C.尾狀核(caudate nucleus)高度萎縮

D.尾狀核高度色質溶解(chromatolysis)

 

(C)81 下列那一項病變是腦脫疝的後果，且常致命？ (97-1)

A.腦室旁白質軟化(periventricular encephalomalacia) 

B.Kernohan氏凹痕(Kernohan’s notch) 

C.繼發性(Duret)腦幹出血 

D.瀰漫性軸突損傷(diffuse axonal injury) 

 

(C)91 下圖所見有異狀的大腦，最符合那一種病況？  (97-1)

A.48歲女性，表現多種會緩解又再發之不相關的神經學缺陷已經六年 

B.78歲病人，出現肌肉僵硬、動作遲緩及震顫 

C.76歲病人，有七年記憶力喪失、方向感喪失及失智的病史 

D.53歲男性，很快發作記憶力喪失、尿失禁及步態異常