病理學醫師國考題block9神經系統
(D)98.大約三分之一的血管炎(vasculitis)之患者同時有周邊神經病變,其最常見的周邊神經病變表現型態是:(113-1)
A.polyneuropathy
B.mononeuropathy
C.polyradiculoneuropathy
D.mononeuritis multiplex
(C)99.圖中所示是一個具有高度傳染性的腦組織鏡下所見,罹患該病的患者容易有下列何種情形?(113-1)
A.長出惡性腦瘤
B.自發性蜘蛛膜下腔大出血
C.快速進行性失智
D.出現腦膜炎
(D)100.圖示是腦底Willis 氏環,其中有一處病變,最可能引發下列何者?(113-1)
A.痴呆
B.步態不穩、共濟失調
C.舞蹈症
D.自發性蜘蛛膜下腔出血
(A)98.下列何種感染較不會引起周邊神經病變?(112-2)
A.結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)
B.白喉(diphtheria)
C.水痘–帶狀皰疹(varicella-zoster)
D.痲瘋(leprosy)
(C)99.對於第三、第四級星狀神經膠細胞瘤(astrocytoma, WHO grade III-IV)患者而言 ,下列何種基因突變相較於wild-type具有較好之存活率?(112-2)
A.NF1
B.TP53
C.IDH1
D.EGFR
(D)98.非創傷性蜘蛛網膜下出血(subarachnoid hemorrhage)最常見之成因是:(112-1)
A.arteriovenous malformation血管破裂
B.cavernous hemangioma血管破裂
C.arteriolar sclerosis血管破裂
D.saccular aneurysm in the circle of Willis血管破裂
(D)99. 庫賈氏症(Creutzfeldt-Jakob disease)患者大腦主要的病理變化是:(112-1)
A.demyelinated plaque
B.ring hemorrhage
C.TH17 T cell infiltrate
D.spongiform encephalopathy
(B)100.14歲男童於橋腦(pons)處有一經病理切片診斷為diffuse glioma, WHO grade II。針對brain stem glioma往往具有某特殊的基因變化,現已被歸屬成另外單獨類別之glioma,此特殊的基因變化是:(112-1)
A.ATRX loss
B.H3.1 or H3.3 K27M mutation
C.MGMT hypermethylation
D.1p/19q co-deletion
(C)80.暴露於下列物質,何者最不易引起周邊及中樞神經的病變?(111-2)
A.Acrylamide
B.Ketones
C.Formaldehyde
D.Mercury
(D)80.下述疾病何者少見於腦外傷引起的後遺症?(111-1)
A.精神疾病(psychiatric disorder)
B.癲癇(epilepsy)
C.水腦(hydrocephalus)
D.脫髓鞘性病變(demyelinating disease)
(A)99.高血壓性腦出血的病人,腦部常見何種血管變化?(110-2)
A.Charcot-Bouchard微小動脈瘤
B.漿果樣動脈瘤(berry aneurysm)
C.類澱粉血管病(amyloid angiopathy)
D.中膜缺損(medial defect)
(C)100.病人35歲,長有腦瘤(如圖),顯微鏡下觀察很像釉胚(enamel organ)長出的腫瘤。其診斷應是:(110-2)
A.多形性神經芽細胞瘤(glioblastoma multiforme)
B.聽神經瘤(acoustic neuroma)
C.顱咽管瘤(craniopharyngioma)
D.髓芽細胞瘤(medulloblastoma)
(A)99.下列何者是阿茲海默症(Alzheimer disease)患者大腦主要的病理變化?(110-1)
①neuritic plaque ②neurofibrillary tangle ③nemaline rods ④Lewy body
A.①②
B.①③
C.②③
D.②④
(D)100.下列何項描述較不可能在第一型單純疱疹病毒腦炎被觀察到?(110-1)
A.Cowdry type A intranuclear inclusion
B.perivascular lymphocytic cuff
C.microglial nodule
D.caseous necrotizing granuloma
(C)99.神經退化性疾病(neurodegenerative diseases)的共同病理表徵是蛋白質異常堆積(protein aggregates),下列疾病與蛋白質堆積的配對,何者錯誤?(109-2)
A.Frontotemporal lobar dementia;TDP-43
B.Alzheimer disease;Aβ
C.Amyotrophic lateral sclerosis;Tau
D.Parkinson disease ;α-synuclein
(A、B)100.下列何種細胞易受JC polyomavirus感染?(109-2)
A.寡樹突神經膠細胞(oligodendrocyte)
B.星狀神經膠細胞(astrocyte)
C.微膠細胞(microglia)
D.神經元細胞(neuron)
(B)99.下列有關大腦類澱粉血管病變(cerebral amyloid angiopathy, CAA)的描述何者正確?(109-1)
①CAA是造成lobar
hemorrhage的危險因子之一②導因於中小型腦膜或皮質腦動脈血管壁有包含tau蛋白之類澱粉沉積③CAA
致病率與ApoE基因(與阿茲海默症有因果關聯的基因)多形性變異(polymorphism)有關④CAA血管病變
常會引起血管纖維化(arteriolar sclerosis/fibrosis)
A.①②
B.①③
C.②③
D.②④
(A)100.髓芽細胞瘤(medulloblastoma, WHO grade IV)是一好發於兒童小腦,分化差之中樞神經腫瘤。其腫瘤分子分類(molecular subtype)中,何者預後最佳?(109-1)
A.the WNT type
B.the SHH type
C.group 3 medulloblastoma
D.group 4 medulloblastoma
(C)98.病理診斷狂⽝病(Rabies)的最主要依據是觀察到:(108-1)
A.Lewy body
B.Kuru plaque
C.Negri body
D.Stress granules
(B)100.50歲男性,患胃炎且常嘔吐,亦有記憶衰退及虛談(confabulation),病理解剖發現腦部乳頭體(mamillary bodies)及第三及第四腦室壁出⾎及壞死,其腦部病變與下列何種維⽣素(vitamin)缺乏有關?(108-1)
A.A
B.B1
C.B6
D.B12
(C)96.8歲女童,有一小腦囊性腫瘤(cystic tumor),腫瘤細胞為(gliofibrillary acidic protein, GFAP)陽性之毛狀星狀膠原細胞,細胞排列呈兩相型(biphasic pattern),下列敘述何者正確?(107-2)
A.腫瘤生長迅速
B.同類腫瘤亦常見於老年人的大腦
C.常見到羅森賽纖維(Rosenthal fibers)
D.腫瘤細胞廣泛浸潤於周圍的腦組織
(D)97.下列有關腦部小窩性梗塞(lacunar infarcts)的敘述,何者錯誤?(107-2)
A.最常出現於高血壓
B.最常出現在基底核
C.不超過15毫米
D.係播散性血管內凝血(DIC)的結果
(D)79.下列三類病毒,何者可在神經系統造成如圖箭頭所指的病變?(107-1)
①水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus)
②腸病毒(Enterovirus genus)
③西尼羅河病毒(West Nile virus)
A.僅①
B.僅②
C.僅①②
D.①②③
(C)99.有關中樞神經系統星狀膠原細胞(astrocyte)對損傷之反應,下列何者正確?(107-1)
A.膠樣變性(gliosis)只有星狀膠原細胞的增生(hyperplasia)而無肥大(hypertrophy)
B.阿滋海默第二型(Alzheimer type Ⅱ)星狀膠原細胞主要見於阿滋海默病(Alzheimer disease)
C.羅森賽氏纖維(Rosenthal fibers)常見於毛狀細胞星細胞瘤(pilocytic astrocytoma)
D.澱粉小體(corpora amylacea)在不同年齡病人所見到的機率大致相同
(C)100.下列有關一氧化碳中毒之腦部變化,何者錯誤?(107-1)
A.大腦皮質第三層及第五層之神經元受損最嚴重
B.小腦受損最嚴重的細胞為普金奇氏細胞(Purkinje cells)
C.最常見有雙側殼(putamen)壞死
D.長期存活的病人,可能會有白質的髓鞘脫失(demyelination)
(B)98.8歲男孩罹患麻疹一星期,突然昏迷而死亡。解剖診斷為急性瀰漫性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis),下列有關這種形式腦脊髓炎的敘述,何者正確?(106-2)
A.是傳染性疾病
B.是髓鞘脫失疾病(demyelinating disease)
C.以破壞軸突(axon)為主
D.以破壞星狀細胞(astrocyte)為主
(送分)100.下列那一種疾病不會有代償性水腦症(hydrocephalus ex vacuo)?(106-2)
A.Alzheimer氏病
B.Huntington氏舞蹈症
C.腦挫傷
D.全身輕性麻痺(general paresis of the insane)
(C)98.病人因腦膿瘍顱內壓上升而發生經天幕腦脫疝(transtentorial herniation)時,會壓迫到那一
條血管而造成局部缺血?(105-1)
A.前大腦動脈
B.中大腦動脈
C.後大腦動脈
D.基底動脈
(C)97.一名小孩因感冒而服用阿斯匹林(aspirin),隨後發生了肝及腦的病變。肝臟變化如圖所示,他的腦部病變最有可能是:(105-1)
A.核黃疸(kernicterus)
B.點狀出血(petechial hemorrhage)
C.腦水腫(brain edema)
D.豆狀核變性(lenticular degeneration)
(B)100.患者做腦部切片檢查,鏡下觀察發現噬神經元的現象(neuronophagia),該變化最常出現
於下列何病況?(104-2)
A.缺血性液化壞死
B.病毒性腦炎
C.神經退化疾病
D.高度惡性腦瘤
(B/D)98. 40歲女性,患蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage),檢查發現囊狀動脈瘤出血,
下列敘述何者正確?(104-2)
A.該血管瘤在病人出生時即已存在
B.主要的缺損是血管的內膜(intima)
C.病人的一等親患此病的機率與一般人相同
D.若該血管瘤為剝離性動脈瘤(dissecting aneurysm)而非囊狀動脈瘤,它的臨床表現通常是大腦梗塞(cerebral infarct)而非出血
(B)99 病人大腦有病灶,發生Kernohan切跡(Kernohan’s notch),導致病灶同側輕偏癱(hemiparesis),與之直接相關的變化為何? (104-1)
A.大腦鎌下脫出(subfalcial herniation)
B. 經小腦天幕脫出(transtentorial herniation)
C.小腦扁桃體脫出(tonsillar herniation)
D.杜雷特氏出血(Duret’s hemorrhage)
(B)100 30 歲男性接受腦部動靜脈畸形(arteriovenous malformation)的手術,病灶當中常常有那種色素存在?(103-2)
A. 黑色素(melanin)
B.血鐵素(hemosiderin)
C.脂褐素(lipofuscin)
D.尿黑酸(homogentisic acid)
(A)99 42 歲女性,有多個器官衰竭,在數天內發生四肢麻痺(quadriplegia),檢查發現在橋腦底(basis
pontis)有對稱性的病灶,下列敘述何者錯誤?(103-2)
A.鏡檢該病灶可見梗塞(infarct)的病理變化
B.此病最常見於快速治療低鈉血症(hyponatremia)
C.此病可見於嚴重的滲透壓不平衡(osmolar imbalance)
D.該病灶一般不會延伸至腦室旁及軟腦膜下區域
(C)100 圖示之腦部病變最符合下列那一項病況?(103-1)
A.60歲慢性酒精中毒男性,出現頭痛、腦膜徵象(meningeal sign)、發燒、腦脊髓液嗜中性白血球增加
B.80歲男性,住養老院,長期痴呆
C.突發頭痛、半身不遂,血壓220/115 mmHg
D.漿果樣動脈瘤破裂
(C/D)98 50 歲男性,患肺小細胞癌,肌無力,臨床診斷朗伯-伊頓肌無力症候群(Lambert-Eaton myasthenic syndrome),下列敘述何者正確?(103-1)
A.此症候群只見於惡性腫瘤之病人
B.影響的肌肉主要為肢體遠端之肌肉
C.在神經肌肉連接處(neuromuscular junction)的神經胞突後膜(postsynaptic membrane),對於抗膽素脂酶(anticholinesterase)的反應正常
D.使用抗膽素脂酶製劑(anticholinesterase agent)能改善臨床症狀
(D)80 下列何種疾病可以出現有脂質或蛋白質等物質過度儲積於神經元(neuron)細胞內?①尼曼-匹克症(Niemann-Pick disease) ②黏多醣儲積症(mucopolysaccharidoses) ③戴-薩克斯症(Tay-Sachs
disease)(103-1)
A.僅①②
B.僅②③
C.僅①③
D.①②③
(A)99 一位 20 歲男性,因情緒、記憶及行為改變,檢查發現大腦顳葉的內下側及額葉之眶回(orbital gyri)有壞死及出血,請問此病灶最可能是由何種病毒引起?(102-2)
A.第一型單純疱疹病毒(herpes simplex virus type 1)
B.第二型單純疱疹病毒(herpes simplex virus type 2)
C.帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)
D.巨細胞病毒(cytomegalovirus)
(A)100 圖示之腦部病變最符合下列那一項病況?(102-2)
A.36歲女性,有多種神經學症狀,一再緩解及復發
B.31歲男性,人類免疫不全病毒感染後失智
C.成年病人頭痛、發燒及額竇炎
D.60歲高血壓的病人,出現嚴重頭痛及出血性腦脊髓液
(C)96 50歲女性,左手抽搐數年,隨後左手無力,左嘴角下垂,核磁共振造影發現右側矢狀竇旁的大腦表面有一腫瘤,手術切除後病情好轉,此病變(如圖示)最可能為:(102-1)
A.乳癌轉移(metastatic breast cancer)
B.星狀細胞瘤(astrocytoma)
C.腦膜瘤(meningioma)
D.惡性淋巴瘤(malignant lymphoma)
(A)95 一名40歲女性被診斷多發性硬化(multiple sclerosis),該疾病的特徵是: (102-1)
A.髓鞘脫失但軸突較完好
B.軸突破壞但髓鞘較完好
C.軸突先破壞然後髓鞘脫失
D.髓鞘脫失後軸突隨即接著破壞
(C)98 下列那一項病變最常見出現類澱粉血管病(amyloid angiopathy)? (101-2)
A.腎上腺白質營養不良(adrenoleukodystrophy)
B.髓母細胞瘤(medulloblastoma)
C.Alzheimer氏病
D.Parkinson氏病
(B)99 下列那一種顱內腫瘤多半具有一層薄的莢膜,而且比較不具浸潤性? (101-2)
A.室管膜瘤(ependymoma)
B.腦膜瘤(meningioma)
C.神經膠母細胞瘤(glioblastoma)
D.寡突膠細胞瘤(oligodendroglioma)
(C)100 神經細胞被稱為紅色神經原(red neurons)的原因是因為: (101-2)
A.含血鐵素
B.含消耗色素
C.在缺血缺氧造成急性損傷
D.壞死後鈣鹽沈積
(A)91 大腦鐮下腦脫疝(subfalcine herniation)可壓迫血管而造成何處的壞死? (101-1)
A.同側扣帶迴(cingulate gyrus)
B.同側枕葉(occipital lobe)
C.同側基底核(basal ganglia)
D.雙側頂葉(parietal lobe)
(C)92 漿果樣動脈瘤(berry aneurysm)自發性破裂造成的出血多半在何部位? (101-1)
A.硬膜及頭蓋骨之間
B.硬膜及蜘蛛膜之間
C.蜘蛛膜及軟腦膜之間
D.腦實質內
(D)93 某第1型神經纖維瘤病(neurofibromatosis 1, NF1)之患者,其家族均為臨床上正常而無NF1之跡象。此現象為: (101-1)
A.常染色體(autosomal)顯性遺傳,但具低外顯率(penetrance)
B.常染色體顯性遺傳,具基因多效性(pleiotropism)
C.常染色體隱性遺傳
D.新突變之常染色體顯性遺傳
(D)94 橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)的原因為何? (101-1)
A.腦下垂體功能失調
B.甲狀腺刺激素減少
C.營養失調
D.自體免疫失調
(D)79 有一個10歲心智發育遲緩男孩,能自行負責日常起居,病人具短頭(Brachycephaly)、瞼裂較斜,並具明顯內眥贅皮摺,病人並有手掌斷掌紋,胸部理學檢查則顯示具有Grade III/VI之收縮性雜音。此類病人在40歲時幾乎都會發生下列何種疾病?(100-2)
A.急性白血病
B.肝硬化
C.慢性腎衰竭
D.阿滋海默氏病(Alzheimer's disease)
(A)82 下列敘述中,何者是神經母細胞(Neuroblast)相關腫瘤之特點?(100-2)
A.有可能自行消退(Spontaneous regression)
B.神經節神經細胞瘤(Ganglioneuroma)中會有不少神經母細胞之存在
C.嬰兒罹患神經母細胞瘤(Neuroblastoma)一旦有皮膚之轉移,預後極差
D.所有神經節神經母細胞瘤(Ganglioneuroblastomas)都屬良性腫瘤
(D)98 一名8歲男孩,突然發生頭痛、嘔吐及步態不穩,電腦斷層掃描發現水腦症及後顱窩的中線腫瘤,手術時該腫瘤侵犯第四腦室及其頂端,顯微鏡檢查所見如附圖,其診斷應是: (100-2)
A.聽神經瘤(Acoustic neuroma)
B.腦膜瘤(Meningioma)
C.血管母細胞瘤(Hemangioblastoma)
D.髓母細胞瘤(Medulloblastoma)
(B)99 下列何病症是早產兒出生數日內特有的腦部病變? (100-2)
A.玻璃質膜病(Hyaline membrane disease)
B.核黃疸(Kernicterus)
C.Hirschsprung氏病
D.Pick氏病
(A)100 男子燒炭自殺被人發現送醫,急救後仍然維持昏迷狀態。他腦部的病理變化大部分是因何而起? (100-2)
A.一氧化碳與血紅素結合的親和力比氧氣高很多
B.流往腦部的血液減少
C.腦部的神經膠細胞是全身最易被缺氧傷害的細胞
D.一氧化碳的組織毒性
(C)76 解剖病例在基底核發現Alzheimer第二型星狀細胞,病人多半是罹患了:(100-1)
A.Alzheimer氏病
B.腦脫疝
C.肝性昏迷
D.Prion引發的疾病 (100-1)
(C)77 下列何種情況下的腦室擴張可稱為代償性水腦症(hydrocephalus ex vacuo)? (100-1)
A.巨細胞病毒腦炎(CMV encephalitis)
B.脈絡叢乳突瘤(choroid plexus papilloma)
C.老年失智症(senile dementia)
D.先天性導水管狹窄(congenital stenosis of aqueduct)
(A)78 一名59歲男性發生大腦的分水嶺梗塞(watershed infarct),此病變最好發於:(100-1)
A.前大腦動脈與中大腦動脈交界處
B.中大腦動脈與後大腦動脈交界處
C.高血壓發作時
D.癲癇發作時
(C)79 腦瘤合併顱內壓上升時,眼球會出現下列那一項變化? (100-1)
A.水晶體混濁
B.眼壓下降
C.視乳頭水腫
D.視神經萎縮
(D)76 一位54歲男性有18個月的無力、肌肉萎縮及肌纖維性自發性收縮,因呼吸困難而住院,診斷肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis)。下列有關本例的敘述何者錯誤? (99-2)
A.這是運動神經元疾病
B.脊髓兩側的前角神經元數目減少
C.兩側的皮質脊髓神經束變性
D.後神經根比前神經根細
(C)77 一位55歲女性患者因顱內腫瘤住院,該腫瘤的肉眼觀如圖示箭頭所指,則下列有關該腫瘤的敘述中,何者最正確? (99-2)
A.是低度惡性的神經膠質瘤
B.是成人最惡性的腦瘤
C.會引發單側聽力喪失
D.會引發雙側半盲
(A)78 一位成人因頭部外傷致死,影像檢查發現硬腦膜與頭蓋骨之間有血腫,這情形最常發生於下列何狀況? (99-2)
A.顳骨骨折
B.上矢狀竇撕裂
C.橋連靜脈撕裂
D.動脈瘤破裂
(A)89 基底腦膜炎(basilar meningitis)是在腦底形成一層厚厚的纖維性黏連滲出物,鑑別診斷最先要考慮是下列何病症? (99-2)
A.結核性腦膜炎
B.腦膜血管性梅毒
C.無菌性腦膜炎
D.嗜伊紅性腦膜炎
(A)91 如圖所示的兩個大腦半球剖面較符合下列那一種情況? (99-1)
A.左為正常大腦,右為Huntington氏舞蹈症
B.左為腦水腫,右為正常大腦
C.左為正常大腦,右為維生素B1缺乏
D.左為星狀細胞瘤,右為正常大腦
(C)77 一位60歲男性於喝酒1小時後昏迷,血液驗出甲醇(methanol),該物質喜好傷害何處的神經細胞? (98-2)
A.黑質(substantia nigra)
B.橄欖核(olivary nucleus)
C.視網膜(retina)
D.視神經(optic nerve)
(A)78 一位15歲女生輕度發燒及頭痛,電腦斷層掃描發現左額葉有個腦膿瘍,無外傷,住院後2個星期死亡。下列有關該病變的敘述,何者正確? (98-2)
A.來源最可能是額竇炎
B.來源最可能是中耳炎
C.周邊部位莢膜以反應性星狀細胞為主
D.中央區域是凝固壞死
(B)84 10歲兒童由於成長遲延而求醫。影像學檢查發現有一腫瘤位於鞍部上方(suprasellar)並壓迫到腦下垂體前葉。手術切除下來的腫瘤組織經病理檢查發現有鱗狀上皮(squamous epithelium)以及角化物質形成(lamellar keratin formation)。下列腫瘤中何者最符合此病人的臨床及病理特徵?(98-1)
A.Glioma
B.Craniopharyngioma
C. Metastatic carcinoma
D.Pituitary adenoma
(C)79 小腦的血管母細胞瘤(hemangioblastoma)最可能是下列那一個疾病或症候群的一部分?(97-2)
A.第I 型神經纖維瘤病(neurofibromatosis type 1)
B.第II 型神經纖維瘤病(neurofibromatosis type 2)
C.von Hippel-Lindau 病
D.結節性硬化(tuberous sclerosis)
(B)88 一名有動作疾患(movement disorder)的老人因肺炎致死。腦病灶處發現如圖所示的包涵體,肉眼觀察應該可見到的是:(97-2)
A.黑質(substantia nigra)色素增加
B.黑質變為蒼白
C.尾狀核(caudate nucleus)高度萎縮
D.尾狀核高度色質溶解(chromatolysis)
(C)81 下列那一項病變是腦脫疝的後果,且常致命? (97-1)
A.腦室旁白質軟化(periventricular encephalomalacia)
B.Kernohan氏凹痕(Kernohan’s notch)
C.繼發性(Duret)腦幹出血
D.瀰漫性軸突損傷(diffuse axonal injury)
(C)91 下圖所見有異狀的大腦,最符合那一種病況? (97-1)
A.48歲女性,表現多種會緩解又再發之不相關的神經學缺陷已經六年
B.78歲病人,出現肌肉僵硬、動作遲緩及震顫
C.76歲病人,有七年記憶力喪失、方向感喪失及失智的病史
D.53歲男性,很快發作記憶力喪失、尿失禁及步態異常