病理學醫師國考題block 7肝膽胰

 

(B)90.關於自體免疫性肝炎(autoimmune hepatitis)，下列何者錯誤？(113-1)

A.IgG 或γ-球蛋白增高

B.第二型自體免疫性肝炎較常發生於老年人

C.病理切片下可見許多的漿細胞(plasma cells)浸潤，可能進展至肝硬化

D.通常用類固醇或免疫抑制劑治療可改善發炎

 

(D)91.下列關於胰臟炎的敘述何者錯誤？(113-1)

A.嚴重的急性胰臟炎是一種醫療急症。可導致瀰散性血管內凝血、水腫、急性呼吸窘迫、休克及急性腎小管壞死

B.PRSS1 和SPINK1 突變可誘導胰臟炎

C.在組織學中，慢性胰臟炎經常呈現廣泛的纖維化和殘留的蘭氏小島和導管

D.慢性胰臟炎是一種可逆的變化

 

(D)89.下列何者不是常見的造成急性胰臟炎的原因？(112-2)

A.酗酒

B.胰管阻塞

C.高三酸甘油脂血症

D.低血鈣

 

(A)89.下列關於胰臟癌的敘述，何者最不適當？(112-1)

A.腺泡細胞癌(acinar cell carcinoma)是最常見的胰臟癌類型

B.胰腺癌(ductal carcinoma)預後不良

C.胰腺癌(ductal carcinoma)經常發現CDKN2A inactivation和KRAS突變

D.大部分的胰腺癌(ductal carcinoma)發生在胰臟頭部(pancreatic head)

 

(A)91.有關肝臟的威爾森氏病(Wilson disease)，下列何種生化檢查的診斷價值最低？(112-1)

A.血清的銅離子濃度

B.血清的銅藍蛋白(ceruloplasmin)濃度

C.肝臟的銅離子濃度

D.尿液的銅離子濃度

 

(A)90.關於 Alpha1-antitrypsin deficiency 的敘述，下列何者錯誤？(111-2)

A.肝細胞含有 periodic acid-Schiff(PAS)染色陽性的圓形細胞質球狀內含物(globular inclusions)，此球狀內含 物可被澱粉酶分解(PAS-positive and diastase-sensitive) 

B.最常見的突變是 PiZ，PiZZ homozygotes 的血中的 Alpha1-antitrypsin 僅為正常值的 10％ 

C.可能以新生兒肝炎來表現，可能發展為膽汁淤積，壞死，慢性肝炎

D.與肺氣腫相關

 

(A)94.酗酒的40歲男性，酒後因上腹痛且反射到後背來急診，病人血清消化酶(amylase)及脂肪酶(lipase)升高， 且有低血鈣情形，則病人最有可能出現下列何種病理變化？(111-1)

A.胰臟出血性壞死

B.心臟廣泛性壞死

C.胃潰瘍穿孔

D.肝臟大塊性壞死

 

(D)89.關於威爾森氏症(Wilson disease)，下列何者錯誤？ (110-2)

A.通常發生於6歲到40歲之間

B.血清ceruloplasmin下降

C.常伴隨基底核病變

D.ATP8A基因突變

 

(C)90.關於遺傳性血鐵沉著症(hemochromatosis)，下列何者錯誤？ (110-2)

A.可導致肝硬化及增加肝癌風險

B.可造成糖尿病(diabetes)及心臟病變

C.最常發病於兒童時期

D.最常見為HFE基因變異

 

(A)91.關於原發性膽汁肝硬化(primary biliary cirrhosis)，下列何者錯誤？(110-2)

A.其特徵為肝內膽管破壞，洋蔥皮樣的膽管纖維化(onion skin fibrosis)為其病理特徵

B.病理切片下可見膽小管增生(ductular reaction)及膽管消失(loss of small bile ducts)

C.常發生於中年婦女

D.常伴隨Sjögren syndrome，甲狀腺炎(thyroiditis)及scleroderma

 

(D)92.作為預測胰臟內分泌腫瘤良惡性的判定指標，以下何者最不準確？(110-2)

A.腫瘤細胞的轉移

B.血管的侵犯

C.向周遭組織浸潤性生長

D.腫瘤細胞呈現多形性

 

(B)89.下列那一種肝炎病毒為去氧核醣核酸病毒(DNA virus)？ (110-1)

A.A型肝炎病毒

B.B型肝炎病毒

C.C型肝炎病毒

D.D型肝炎病毒

 

(B)89.D型肝炎病毒(HDV)是一種有缺陷的病毒。下列那種肝炎病毒對肝細胞中HDV的複製至關重要？(109-2)

A.A型肝炎病毒

B.B型肝炎病毒

C.C型肝炎病毒

D.E型肝炎病毒

 

(D)91.關於急性膽囊炎，以下敘述何者錯誤？(109-2)

A.約90%為急性結石性膽囊炎，因膽囊頸部或膽囊管阻塞造成

B.前列腺素(prostaglandin)的釋放與發炎有關

C.急性非結石性膽囊炎主要與缺血有關

D.急性非結石性膽囊炎主要的風險因子包括敗血症及喝酒

 

(D)89.關於原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis)，下列敘述何者錯誤？(109-1)

A.肝內及肝外膽管會有閉塞性纖維化(obliterative fibrosis)和節段性擴張(segmental dilatation)

B.與HLA-B8相關

C.常伴隨炎症性腸病(inflammatory bowel disease)

D.發生於女性較男性多，會出現疲勞，搔癢和黃疸

 

(A)90.關於胰臟腫瘤下列敘述何者正確？(109-1)

A.卵巢間質(ovarian stroma)結構常見於黏液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma)

B.固體假乳頭狀腫瘤(solid-pseudopapillary neoplasm)是良性腫瘤，通常發生在年輕男性

C.漿液性囊性腫瘤(serous cystic neoplasm)於男性較常見，約為女性的兩倍

D.管內乳頭狀黏液性腫瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm)組成包括柱狀、含黏液(mucin)的上皮細胞，與胰管系統沒有流通

 

(C)89.關於酒精性肝炎之敘述，何者錯誤？(108-2)

A.AST通常比ALT高約兩倍以上

B.典型可見肝臟脂肪堆積，Mallory-Denk bodies，嗜中性白血球(neutrophils)浸潤

C.纖維化通常由portal areas開始，之後往central vein延伸

D.酗酒而言，女性似乎比男性更容易受到肝臟損傷

 

(C)90.下列關於hepatocellular adenoma的敘述何者錯誤？(108-2)

A.為良性肝細胞的增生

B.與maturity onset diabetes of the young type 3(MODY-3)有關的是HNF1-alpha inactivated hepatocellular adenoma

C.beta-catenin activated adenoma在所有hepatocellular adenoma型別中，惡性化風險(risk for malignant transformation)最低

D.gp130的突變出現在inflammatory type adenoma

 

(D)89.以下何種肝炎病毒常是造成旅行者肝炎(traveler hepatitis)的元凶，並且懷孕婦女感染有將近20%的死亡率？(108-1)

A.A型肝炎病毒

B.B型肝炎病毒

C.D型肝炎病毒

D.E型肝炎病毒

 

(B)90.關於纖維薄層型肝細胞癌(fibrolamellar carcinoma)，下列敘述何者錯誤？(108-1)

A.好發於年輕人

B.背景肝臟通常已有嚴重纖維化或肝硬化

C.腫瘤細胞為含有許多粒線體的oncocytes，由緻密的纖維帶分開

D.通常預後較好

 

(B)88.有關肝臟疾病，下列敘述何者錯誤？(107-2)

A.黃麴毒素(aflatoxin)是肝細胞癌的危險因子

B.結節性再生性增生(nodular regenerative hyperplasia)中央有星狀的纖維化區域

C.肝腺瘤(hepatic adenoma)可能破裂，造成腹腔內出血

D.肝母細胞瘤(hepatoblastoma)可出現間質分化(mesenchymal differentiation)，例如類骨質，橫紋肌，軟骨等成分

 

(B)89.在生產過程中，從母親傳給嬰兒的肝炎病毒，下列何者最常見？(107-2)

A.A型

B.B型

C.C型

D.D型

 

(B)81.60歲男性，因為車禍造成脾臟破裂失血，臨床表現皮膚乾燥、無尿、血壓下降，經手術、輸血及體液補充後，症狀改善，在病程中所導致的器官變化，下列何者最易發生？(107-2)

A.肝臟廣泛性壞死

B.急性腎小管壞死

C.瀰漫性肺泡壞死

D.腎上腺皮質細胞中脂肪堆積

 

(A)84.下列何種疾病的病人較可能會有巨大的脾腫大達3000公克以上？(107-1)

A.髓纖維化(myelofibrosis)

B.肝門脈高血壓(portal hypertension)

C.感染性單核球症(infectious mononucleosis)

D.血色素沉積症(hemochromatosis)

 

(D)92.40歲男性因肝硬化接受肝臟移植，移植手術過程順利，目前服用抗排斥藥。則肝臟移植急性排斥主要病理變化之描述，下列何者錯誤？(107-1)

A.急性排斥常在術後前兩個月內發生

B.門脈區、中心靜脈區發炎，內皮細胞腫脹

C.膽小管被破壞

D.細胞浸潤主要在門脈區，以多形核白血球為主

 

(B)88.55歲女性，長期有搔癢，疲倦和腹部不適。身體檢查發現病人有黃疸，皮膚有黃色瘤(xanthoma)，肝臟切片檢查發現肝內小膽管被破壞，並在門脈區發現有非乾酪性肉芽腫(noncaseating granuloma)，她血清中最可能出現下列何種抗體？(106-1)

A.抗平滑肌抗體(anti-smooth muscle antibody)

B.抗粒線體抗體(anti-mitochondrial antibody)

C.抗可溶性肝抗原／肝胰抗體(anti-soluable liver antigen/liver pancreas antigen antibody)

D.抗肝腎微小體-1抗體(anti-liver kidney microsome-1 antibody)

 

(C)89.48歲男性B型肝炎患者，腹部超音波發現一大型肝臟腫瘤，且主要肝門靜脈也有腫瘤栓塞，顯微鏡下腫瘤細胞含有膽色素，則下列敘述何者為最有可能的診斷？(106-1)

A.膽管癌

B.肝臟血管瘤

C.肝細胞癌

D.轉移性膽囊癌

 

(C)90.4週大的女嬰全身皮膚變黃，大便顏色由黃棕色逐漸變成淡黃色甚至灰白色。身體檢查發現女嬰有肝腫大的情形，肝臟切片檢查發現膽小管(bile ductule)增生，門脈區水腫及纖維化，肝細胞有明顯膽汁鬱積(cholestasis)。以下何者為最有可能的診斷？(105-1)

A.總膽管囊腫(choledochal cyst)

B.膽管炎(cholangitis)

C.膽道閉鎖(biliary atresia)

D.膽管癌(cholangiocarcinoma)

 

(B)88.下列何種藥物造成的肝傷害以肝細胞壞死為主？(105-1)

A.amiodarone        

B.acetaminophen

C.phenothiazine      

D.methotrexate

 

(A)83.45歲男性胰臟腺癌末期患者，數度發生下肢短暫性靜脈血栓(evanescent

phlebothrombosis)，病人如同時發生腦梗塞，其最可能的心臟併發症為何？(105-1)

A.非細菌性血栓性心內膜炎(non-bacterial thrombotic endocarditis)

B.Libman-Sacks氏心內膜炎(Libman-Sacks endocarditis)

C.急性感染性心內膜炎(acute infective endocarditis)

D.急性心肌梗塞(acute myocardial infarction)

 

(B)91.65歲女性因右上腹痛、黃疸及兩個月內瘦了6公斤而來求診，下列疾病中，最不可能是：(104-2)

A.膽管癌(cholangiocarcinoma)

B.膽結石腸阻塞(gallstone ileus)

C.肝癌細胞(hepatocellular carcinoma)

D.胰臟癌(pancreatic carcinoma)

 

(C)76 活體肝移植捐贈者於部分肝切除後剩下的肝臟變化，下列敘述何者正確？ (104-1)

A.被切除的肝葉重新長出 

B.剩下的肝臟至少需半年以上才能長大一倍 

C.肝細胞與庫弗氏細胞(Kupffer’s cells)及內皮細胞同步複製 

D.肝臟切除後的代償性生長主要是由於肝內幹細胞(intrahepatic stem cells)之生長 

 

(D)91 下列何種疾病最常伴隨原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis)？ (104-1)

A.全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus) 

B.葛雷夫氏病(Graves’ disease) 

C.胰臟炎(pancreatitis) 

D.潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis) 

 

(C) 92 一位20歲的女大學生最近幾個月來早晨有嗜睡的情形，一直到吃完早餐才會恢復正常。醫師為她做了一系列的檢查，發現在胰臟的尾部長了一個1公分大小的腫瘤，顯微鏡下的圖形如下圖。則下列那一個診斷最有可能？ (104-1)

A.腺癌(adenocarcinoma) 

B. 血管瘤(hemangioma) 

C. 胰島素瘤(insulinoma)

D. 偽囊腫(pseudocyst) 

 

(C)94 一位20歲女性，因為肚子痛而至急診，腹部超音波發現胰臟有一直徑約8公分的腫瘤，腫瘤內有囊狀結構。經手術切除腫瘤，組織學檢查腫瘤內有一些囊狀結構內充滿出血，腫瘤細胞生長方式為成片排列或者為乳突狀突起。則下列何者為最可能的診斷？ (104-1)

A.congenital cyst of pancreas  

B. pancreas divisum 

C. solid-pseudopapillary neoplasm

D. pancreatic pseudocyst 

(B)92 76 歲的男性因病死亡，病理解剖時發現肝臟剖面如附圖，最可能有下列何種問題？(103-2)

A.左心衰竭 

B.下腔靜脈阻塞 

C.門靜脈血栓 

D.瀰漫性血管內出血

 

(A)90 17 歲女性，出現肝功能異常、腹水、脾臟腫大及手顫抖等現象，病人亦偶有精神症狀和行為異常。肝臟穿刺切片最可能出現下列何種變化？(103-1)

A.銅離子沉積在肝細胞

B.periodic acid-Schiff(PAS)染色陽性的小球(globule)

C.脂肪性肝炎(steatohepatitis)

D.非化膿性肝內膽管破壞(nonsuppurative destruction of intrahepatic bile duct)

(B)92 王太太，46 歲，抱怨過去幾個月來全身皮膚發癢，且最近越來越厲害。抽血檢查發現total bilirubin、alkaline phosphatase 及cholesterol 上升，且antimitochondrial antibody titer 也上升。她的肝臟切片最可

能出現下列何種病理變化？(103-1)

A.肝細胞有銅的堆積(copper deposition)

B.膽管有肉芽腫炎性破壞(granulomatous destruction)

C.肝細胞內有許多普魯士藍染色(Prussian blue stain)陽性色素存在

D.膽管有同心圓狀洋蔥皮般的纖維化(onion-skin fibrosis)

 

(B)93 35 歲女性已口服避孕藥避孕5 年，因為右上腹不適而至門診就診，經腹部超音波檢查發現在肝臟左葉被膜下方有一8 公分大腫瘤，顯微鏡下腫瘤內找不到門脈區但有明顯的小動脈及小靜脈的增生，腫瘤細胞與正常肝細胞相似但具有透亮細胞質。下列關於此疾病臨床特徵之敘述，何者錯誤？(103-1)

A.臨床上不易與惡性肝細胞癌區分 

B. 病人常見門脈高壓

C. 懷孕時腫瘤容易破裂造成腹腔內出血 

D. 少數病例可能與肝細胞癌同時出現

 

(D)99 血清中出現下列何種標記，代表病人對B 型肝炎病毒具有免疫力？(103-1)

A.IgM-anti-HBc 

B. IgG-anti-HBc 

C. anti-HBe 

D. anti-HBs

 

(C)91 有關急性胰臟炎的敘述，下列何者錯誤？(102-2)

A.組織學檢查常見脂肪壞死(fat necrosis)

B.膽結石是急性胰臟炎的常見原因之一

C.易出現高血鈣症(hypercalcemia)

D.PRSS1 基因突變是造成遺傳性胰臟炎的最常見原因

 

(A)93 一位 40 歲男性為潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)的患者，最近1 個月出現皮膚癢、膚色變黃等現象。肝臟切片發現膽小管周圍有發炎細胞浸潤，膽小管周圍有纖維組織包圍呈現洋蔥皮樣的排列(onion-skin fibrosis)，抗粒線體抗體(anti-mitochondrial antibody)呈現陰性反應，則下列何者為最可能之診斷？(102-2)

A.原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis)

B.原發性膽道硬化症(primary biliary cirrhosis)

C.先天性肝臟纖維化(congenital hepatic fibrosis)

D.肝內結石(intrahepatic cholelithiasis)

 

(D)91 45歲女性並無HCV及HBV的感染，在例行性健康檢查中，腹部超音波發現肝臟右葉邊緣有一結節，手術做肝臟局部切除，腫瘤直徑為3公分，邊界清楚無被膜包覆，腫瘤中央有明顯的白色星狀纖維組織，顯微鏡下肝細胞排列層數變多並有再生情形。下列何者為最有可能之診斷？ (102-1)

A.結節性再生性增生(nodular regenerative hyperplasia) 

B.肝細胞腺瘤(liver cell adenoma) 

C.纖維層板狀癌(fibrolamellar carcinoma) 

D.局部結節性增生(focal nodular hyperplasia) 

 

 

(A)76 50歲的男性死者，解剖時發現肝臟重量為2300公克且外觀顏色較黃。生前血液檢查發現並無特別異常。圖示是肝臟切片顯微鏡下的變化。下列何者與死者肝臟變化最有相關性？ (101-2)

A.酗酒 

B.B型肝炎病毒感染

C.自體免疫反應 

D.服用Acetaminophen

 

(B)90 下列何者為B型肝炎最獨特的病理表現？ (101-2)

A.荳蔻肝(nutmeg liver) 

B.毛玻璃狀肝細胞(ground-glass hepatocytes) 

C.馬洛里氏小體(Mallory bodies) D.脂肪變性(steatosis) 

 

(D)92 32歲男性，靜脈注射藥癮患者。近一週來覺得噁心、嘔吐及尿液顏色變深。實驗室檢查發現膽紅素、結合型膽紅素值、AST及ALT值明顯上升。肝炎病毒檢測結果如下：HBsAg陽性，Anti-HBs陰性，Anti-HBc陽性，IgM-anti-HBc陰性，IgG-anti-HAV陽性，IgM-anti-HAV陰性，Anti-HCV陰性，Anti-HDV陽性。最可能的診斷為何？ (101-2)

A.急性A型肝炎病毒感染 

B.急性B型肝炎病毒感染 

C.慢性C型肝炎病毒感染 

D.慢性B型肝炎病毒感染併急性D型肝炎病毒感染 

 

(D)95 40歲男性，已知是B型肝炎帶原者近20年，最近由於全身倦怠就醫。去年他曾因上消化道出血住院治療。身體檢查發現肝臟較小，實驗室檢查發現血中白蛋白值較低且凝血時間較長。下列何種身體檢查結果最不可能出現？ (101-2)

A.蛇女頭(caput medusae) 

B.男性女乳症(gynecomastia) 

C.蜘蛛血管瘤(spider angioma) 

D.裂片形出血(splinter hemorrhage)

 

(C)83 下列何者非酒精對肝細胞之損害？ (101-1)

A.內質網及粒線體受損傷 

B.細胞內脂蛋白排出受阻 

C.三酸甘油酯之利用增加 

D.細胞內脂肪酸氧化減少

 

(D)85 某三週大的足月產嬰兒被發現有腹部腫大、糞便顏色變淺及尿液顏色變深的現象。身體檢查發現黃疸、肝臟腫大且肝功能稍不正常，但無脾腫大。切片檢查可見肝小葉排列不規則，且有肝細胞局部壞死與巨細胞出現，同時可見膽汁鬱積、門脈區發炎細胞浸潤與Kupffer細胞增生。經治療後他在一個月後恢復正常，且追蹤檢查亦無異常。下列何者是最可能的診斷？ (101-1)

A.α1-antitrypsin deficiency 

B.Dubin-Johnson syndrome 

C.Extrahepatic biliary atresia 

D.Idiopathic neonatal hepatitis

 

(C)87 某44歲男性，已知是B型肝炎帶原者近20年。最近覺得容易疲倦且右上腹部不適。身體檢查發現他肝臟較小且有脾腫大現象。腹部超音波檢查在肝臟右葉發現一個10公分大的腫瘤。血清中胎兒甲型蛋白值(alpha-fetoprotein)上升。下列有關肝臟腫瘤的敘述，何者最適當？ (101-1)

A.以腺體構造不規則排列在纖維組織是最常見的腫瘤形態 

B.腫瘤外圍不會形成纖維化被膜 

C.腫瘤細胞主要經由靜脈系統轉移 

D.K-RAS基因突變是腫瘤發生的主要原因

 

(B)88 一位48歲女性，檢查發現有肝臟硬化併有靜脈曲張，如此病人發生靜脈曲張破裂出血，以何處為最常見？ (101-1)

A.肝臟 

B.食道 

C.肺臟 

D.大腸

 

(C)92 一名38歲女性，最近1個月來黃疸現象愈來愈明顯，過去幾年來，她曾有過幾次右上腹絞痛的經驗，她接受肝臟切片檢查，顯微鏡檢查可見明顯膽管增生及膽管內膽汁滯留的現象，但肝臟細胞沒有發炎或壞死的變化。下列何者是引起她黃疸最可能的原因？ (100-2)

A.急性C型病毒性肝炎(Acute viral hepatitis C) 

B.原發性膽道性肝硬化(Primary biliary cirrhosis) 

C.肝外膽管阻塞(Extrahepatic biliary obstruction) 

D.威爾森氏症(Wilson disease)

 

(C)85 下列那一種致病原會在巨噬細胞(macrophage)內增殖，並在肝臟形成散在性小型壞死結節？(100-1)

A.Campylobacter enterocolitis 

B.Entamoeba histolytica 

C.Salmonella typhi           

D.Clonorchis sinensis

 

(D)96 55歲男性，近兩週飲食減退並容易疲勞，眼睛結膜有黃疸，請問罹患下列那一種癌症的機率最低？ (100-1)

A.肝細胞癌 

B.總膽管癌 

C.胰臟腺管癌 

D.小腸癌

 

(D)98 一名三週大足月產、出生體重正常的女嬰，被發現有持續性黃疸且大便顏色變淡呈黏土樣而就醫。肝臟切片檢查發現有膽汁鬱積現象，門脈區域可見膽管增生與纖維化，在增生的膽管內有濃稠的膽汁存在。下列敘述何者與此名嬰兒的情況最相關？(100-1) 

A.這是一種先天代謝性疾病 

B.最可能是Caroli disease 

C.絕大多數病人可經藥物治療而痊癒 

D.未治療病人在三個月後可變成肝硬化

 

(C)98一位42歲女性，突然發生嚴重腹部疼痛。已知有膽囊結石許多年。身體檢查發現腹部明顯壓痛，特別是在上腹部，同時腸音也減少。腹部X光檢查顯示有明顯組織水腫現象但無游離空氣存在。腹部電腦斷層檢查發現在胰臟部位有腫脹現象且有許多小的鈣化發生。接受治療後逐漸康復。此病最可能發生下列何種後遺症？ (99-2)

A.胰臟癌(adenocarcinoma) 

B.胃潰瘍(gastric ulcer) 

C.偽囊腫(pseudocyst) 

D.小腸梗塞(small intestine infarction)

 

(A)77 一名42歲男性因慢性腹痙攣(cramp)、腹瀉及面部潮紅就醫。檢查發現小腸有一個8公分大的腫瘤，同時在肝臟有許多個大小不一的腫瘤存在。下列何種物質在他的尿液中濃度最可能增加？ (99-1)

A.5-hydroxyindoleacetic acid(5-HIAA)

B. aminolevulinic acid(ALA)

C. N-formiminoglutamate(FIGlu)

D. vanillylmandelic acid(VMA)

 

(C)76 一位30歲女性，胰臟尾部有一個7公分大的囊狀腫瘤而接受腫瘤切除手術。手術時發現腫瘤並未與胰管相通。切除標本切面外觀可見其為一個多囊狀腫瘤，內含黏稠液體。顯微鏡下可見腫瘤囊壁由一單層柱狀上皮覆蓋，在上皮下有一層緻密的間質細胞存在。上皮細胞的細胞核位於細胞底部並不濃染，且無明顯多形性存在。下列何者是最可能的診斷？ (98-2)

A.Pseudocyst 

B.Serous cystadenoma 

C.Mucinous cystadenoma 

D.Intraductal papillary mucinous neoplasm

 

(A)86 一位75歲男性在不同的靜脈位置交替發生血栓。此種移走性血栓靜脈炎(migratory thrombophlebitis)的現象(亦稱Trousseau sign)，最常併發於下列何種疾病？  (98-2)

A.胰臟、大腸或肺癌

B.慢性骨髓炎 

C.鬱血性心臟衰竭 

D.末期腎疾病

 

(B)85 一名28 歲男性，例行性健康檢查時，被告知在肝臟有一個腫瘤。他的肝功能正常，且也未有肝炎病毒感染的病史。腹部電腦斷層檢查顯示，肝臟右葉被膜下有一個界限清楚3 公分大的腫瘤，腫瘤中央有一個明顯星狀的纖維化區域存在。肝臟其他部分正常並未有肝硬化現象。下列何者是最可能的診斷？ (98-1)

A.肝腺瘤(hepatic adenoma) 

B.局部結節狀增生(focal nodular hyperplasia)

C.肝細胞癌(hepatocellular carcinoma) 

D.肝母細胞瘤(hepatoblastoma)

 

(C)86 一位38歲女性，最近一週來發燒、畏寒及右上腹絞痛。檢查發現她有黃疸現象且血中結合型膽紅素濃度過高。腹部超音波檢查發現有膽囊結石與總膽管擴張的現象。此外在肝臟也可以看到三個約1至2公分的囊狀病變。下列何者最可能造成上述變化？(97-1)

A.Clonorchis sinensis 

B.Entamoeba histolytica 

C.Escherichia coli 

D.Salmonella typhis