病理學醫師國考題block 6 內分泌系統
(B)93.在長期之第二型糖尿病患，其胰島最有可能有下列何種物質之沉積？(113-1)
A.脂褐質
B.類澱粉
C.鈣質
D.鋅
(D)94.關於腦下垂體腺瘤之敘述，下列何者最適當？(112-2)
A.如有腫瘤細胞浸潤至腦組織則可診斷為腦下垂體癌
B.相較於正常垂體，腫瘤中含明顯的網狀纖維
C.細胞的形態學變化是判斷腫瘤的良惡性極為可靠的指標
D.體積較大的腫瘤常出現腫瘤內出血及壞死
(D)94.最常造成原發性副甲狀腺功能亢進症(primary hyperparathyroidism)的原因是：(112-1)
A.primary hyperplasia
B.parathyroid carcinoma
C.multiple parathyroid adenomas
D.solitary parathyroid adenoma
(A)97.副甲狀腺瘤(parathyroid adenoma)與副甲狀腺癌(parathyroid carcinoma)通常並不好區別，目前認為診斷副甲狀腺癌最可靠的條件是：(111-1)
A.腫瘤轉移(tumor metastasis)
B.頻繁的有絲分裂(frequent mitosis)
C.大核仁(large nucleoli)
D.腫瘤壞死(tumor necrosis)
(A)92.外因性之皮質醇增多症，腎上腺最有可能的病理變化為：(110-1)
A.皮質萎縮
B.瀰漫性增生
C.微結節性增生
D.巨結節性增生
(B)94.甲狀腺髓質癌(medullary carcinoma)其腫瘤細胞的來源為何？在腫瘤細胞之間常可見到何種變化？(110-1)
A.甲狀腺C細胞(C-cell)；砂樣小體(psammoma bodies)
B.甲狀腺C細胞(C-cell)；類澱粉沉積(amyloid deposits)
C.甲狀腺濾泡細胞(follicular cell)；砂樣小體(psammoma bodies)
D.甲狀腺濾泡細胞(follicular cell)；類澱粉沉積(amyloid deposits)
(D)92.關於Waterhouse-Friderichsen症候群的敘述，下列何者錯誤？(109-2)
A.常合併腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)敗血症
B.嚴重之低血壓
C.常併發瀰漫性血管內凝血
D.腎上腺自周邊之皮質開始出血，之後擴展至髓質
(C)94.下列何者不是甲狀腺乳突狀癌(papillary carcinoma)之典型細胞核變化？(109-2)
A.Ground-glass nuclei
B.Intranuclear pseudo-inclusions
C.Giant and red nucleoli
D.Intranuclear grooves
(B)93.在嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)中的支持細胞(sustentacular cells)最有可能以下列何種免疫組織化學染色標記將其突顯出來？(109-1)
A.嗜鉻粒蛋白(chromogranin)
B.S100蛋白(S100)
C.突觸素(synaptophysin)
D.神經元特異性烯醇化酶(neuron specific enolase)
(C)94.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎(subacute granulomatous thyroiditis)之致病機轉尚未完全清楚，但是目前認為此疾病最可能是由下列何種感染所引發的？(108-2)
A.細菌感染(bacterial infection)
B.黴菌感染(fungal infection)
C.病毒感染(viral infection)
D.結核菌感染(tuberculosis)
(B)79.關於類澱粉沉積症(amyloidosis)的敘述，下列何者正確？(108-1)
A.阿茲海默症(Alzheimer disease)沉積的類澱粉，主要是屬AA(amyloid-associated)型澱粉樣蛋⽩
B.甲狀腺髓質癌(medullary thyroid cancer)造成的類澱粉沉積主要因癌細胞產⽣的降鈣素(calcitonin)所致
C.剛果紅(Congo red)染⾊只適合⽤來診斷輕鏈蛋⽩相關之類澱粉沉積症，無法偵測非原發性的類澱粉沉積
D.交叉α折疊(crossed α-pleated)結構是剛果紅染⾊陽性的原因
(A)93.腦下垂體中風(pituitary apoplexy)最常見的原因為：(108-1)
A.嚴重之腦下垂體出血
B.血管之阻塞導致缺血性壞死
C.膿瘍之產生
D.惡性腫瘤細胞之侵犯
(A)94.45歲女性，甲狀腺呈結節性、對稱性腫⼤，與四周組織無沾黏。實驗室檢查發現⾎中有抗微粒體抗體(antimicrosomal antibody)。病理顯微變化如圖⽰，下列何者為最有可能的診斷？(108-1)
A.橋本⽒甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)
B.亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)
C.雷得⽒甲狀腺炎(Riedel thyroiditis)
D.慢性纖維性甲狀腺炎(chronic fibrosing thyroiditis)
(C)93.有關次發性副甲狀腺功能亢進所導致的病理變化，下列何者錯誤？(107-1)
A.副甲狀腺內主細胞(chief cells)增生為主
B.造成囊狀纖維性骨炎(osteitis fibrosa cystica)
C.副甲狀腺內的脂肪細胞增多
D.在多處組織器官可見轉移性鈣化(metastatic calcification)
(A)94.下列副甲狀腺疾病，最常造成原發性副甲狀腺機能亢進(primary hyperparathyroidism)的病變是：(106-2)
A.腺瘤
B.增生
C.腺癌
D.發炎
(A)90.有關腦下腺促皮質素腺瘤(corticotroph adenoma)的敘述，下列何者錯誤？(106-1)
A.在診斷時常以巨腺瘤(macroadenoma)呈現
B.大部分屬於嗜鹼性腺瘤(basophilic)，只有少數為難染色性腺瘤(chromophobic)
C.Periodic-acid-Schiff(PAS)染色呈陽性反應
D.易導致庫欣氏症候群(Cushing syndrome)
(C)91.下列有關黏液浮腫(myxedema)的敘述，何者最不適當？(106-1)
A.發生於甲狀腺機能不足的成人或較大的孩童
B.皮膚、皮下或某些內臟貯積glycosaminoglycans及hyaluronic acid
C.所有病人的血清TSH均上升
D.所有病人的血清T4下降
(C)92.圖示為50歲女性甲狀腺腫瘤之病理切片。下列敘述何者最不符合此腫瘤的臨床或病理特徵？(106-1)
A.細胞核常有溝狀特徵(nuclear grooving)
B.發生在40歲之前者預後極好
C.常有PAX-PPAR γ 1染色體轉位(translocation)
D.腫瘤細胞呈高柱狀者較具侵犯性
(B)92.下列那一個基因的突變與甲狀腺髓質癌(medullary carcinoma)的形成最有關係？(105-1)
A.RAS
B.RET
C.BRAF
D.PTEN
(A)93.下列分子缺陷中，何者最常與偶發性(sporadic)副甲狀腺腺瘤有關？(105-1)
A.cyclin D1
B.calcium-sensing receptor
C.vitamin D receptor
D.parathyroid hormone
(B)94. 45歲女性有輕微程度甲狀腺機能不全以及甲狀腺無痛對稱性的增大。手術切除的腺體在顯微鏡下出現廣泛的單核球浸潤。浸潤的發炎細胞主要是漿細胞以及小淋巴球並形成生發中心。下列敘述中何者最可能代表她甲狀腺濾泡細胞(follicular cells)的病理變化？(104-2)
A.甲狀腺濾泡細胞增大並包含水狀膠質
B.甲狀腺中許多區域的濾泡破壞，細胞呈現Hürthle細胞狀
C.濾泡細胞萎縮，甲狀腺呈現嚴重的纖維化並與附近組織黏連在一起
D.甲狀腺濾泡細胞增生並發生癌化現象
(B)95 有關副甲狀腺腺瘤常見的病理特徵，下列何者錯誤？ (104-1)
A.腫瘤界限明顯
B.大部分以多個結節腫瘤呈現
C.重量約為0.5公克至5.0公克之間
D.腫瘤細胞主要由主細胞(chief cells)所構成
(B)95 下列何種甲狀腺炎在病理變化最有可能出現大量多核巨細胞？(103-2)
A.橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis)
B.亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis)
C.雷得氏甲狀腺炎(Riedel thyroiditis)
D.慢性纖維性甲狀腺炎(chronic fibrosing thyroiditis)
(B)97 40歲女性，左腎上腺皮質發現一腫瘤。檢驗數據顯示血清ACTH值並無異常，但血清腎素(renin)及血鉀離子明顯下降。病理檢查發現腫瘤呈鮮黃色，顯微鏡下腫瘤細胞含多量脂質。腫瘤附近的腎上腺皮質和對側腎上腺皮質並無萎縮現象。下列腎上腺腫瘤中，何者最符合此病人的臨床及病理特徵？ (101-2)
A.metastatic renal cell carcinoma
B.aldosterone-producing adenoma
C.cortisol-producing adenoma
D.pheochromocytoma
(B)83 下列副甲狀腺疾病中，何者最常造成四粒副甲狀腺同時發生病變？ (100-1)
A.腺瘤(adenoma)
B.增生(hyperplasia)
C.癌(carcinoma)
D.感染(infection)
(C)88 一名58歲女性，頸部右側摸到一個慢慢變大的腫塊而就診。大小3公分，電腦斷層檢查發現頸動脈分枝處有一個界限清楚的實體腫瘤。光學顯微鏡下可見腫瘤細胞有粉紅色顆粒樣的細胞質，呈團塊狀排列。電子顯微鏡發現腫瘤細胞的細胞質中有神經分泌顆粒(neurosecretory granules)存在。下列何者是可能的診斷？ (100-1)
A.轉移性鱗狀細胞癌(metastatic squamous cell carcinoma)
B.轉移性甲狀腺濾泡癌(metastatic thyroid follicular carcinoma)
C.副神經節瘤(paraganglioma)
D.Warthin tumor
(A)83 一位25歲男性出現突發的高血壓。檢驗數據顯示尿中含兒茶酚胺(free catecholamines)及其代謝物。影像檢查發現左側腎上腺有一腫瘤。下列關於這類腫瘤的敘述，何者最適當？ (99-1)
A.惡性腫瘤約占10%
B.90%與多發性內分泌腫瘤症候群(MEN)有關
C.腫瘤由腎上腺皮質生長出來
D.腫瘤細胞不含神經內分泌物質
(C)84 一位55歲女性雖呈現甲狀腺不規則腫大，但甲狀腺功能正常。手術後，被切除的甲狀腺經病理檢查發現許多不規則結節含有褐色凝膠狀物質。結節內或其間夾雜出血、纖維化及鈣化或囊狀病灶。下列何者最符合此病人的臨床及病理特徵？ (97-1)
A.follicular adenoma
B.Hashimoto thyroiditis
C.multinodular goiter
D.follicular carcinoma