病理學醫師國考題block 8 肌肉骨骼系統
(D)98.16歲女生最近在右小腿靠近膝關節處有腫脹及疼痛感。電腦斷層掃描發現在右脛骨(tibia)上端有一疑似腫瘤 病灶，其具有膨脹性溶解病變(expansile lytic lesion)且外覆一層薄的骨密質(thin shell of reactive bone)。病理 切片檢查顯示其組成包括含有血之囊腫(blood-filled cystic space)混雜著纖維組織、fibroblast、woven bone 和類 似蝕骨細胞之巨細胞(osteoclast-like giant cell)。根據上述，該病人最可能罹患的疾病是： (111-2)
A.海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)
B.骨母細胞瘤(osteoblastoma)
C.骨巨細胞瘤(giant cell tumor of bone)
D.動脈瘤樣骨性囊腫(aneurysmal bone cyst)
(B)99.包涵體肌炎(inclusion body myositis)患者之肌肉切片在 Gomori trichrome stain 下觀察到的包涵體(cytoplasmic inclusion)稱為：(111-2)
A.Hirano body
B.rimmed vacuole
C.Negri body
D.nemaline rod
(A)98.下列有關骨肉瘤(osteosarcoma)的描述何者錯誤？(110-1)
A.大多數的low-grade osteosarcoma因第12對染色體之12q13-q15 amplification，致使MYC蛋白過度表現
B.原發性骨肉瘤(primary osteosarcoma)好發於10～20歲青少年
C.李–佛美尼症候群(Li-Fraumeni syndrome)患者，因帶有germ-line TP53 gene mutations，故罹患骨肉瘤的發生率較一般人為高
D.骨肉瘤之病理診斷主要依據是在切片上確切觀察到惡性細胞能產生類骨組織(osteoid)
(B)78.下列何種染色體／基因異常變化，常見於大部分的Ewing sarcoma family tumors(ESFT)，並可據此作為分子 診斷ESFT？(111-1)
A.trisomy 22
B.(11;22)(q24;q12) translocation
C.1p19q co-deletion
D.N-MYC amplification
(A)79.7歲小男孩平時健康，最近因不小心跌倒，右腿呈現瘀傷疼痛。X光檢查發現右側遠端股骨(distal femur)有一約0.3公分、偏離中軸且呈多葉狀(eccentric and lobulated)、放射線通透(radiolucency)之疑似腫瘤病灶。根據上述，該病人最可能罹患的疾病是：(111-1)
A.fibrous cortical defect
B.fibrous dysplasia
C.giant cell tumor
D.chondrosarcoma
(A)98.成骨不全症(osteogenesis imperfecta)其基本缺陷是第幾型膠原蛋白(collagen)合成異常？(109-2)
A.第一型
B.第二型
C.第三型
D.第四型
(C)98.退化性關節炎(osteoarthritis)主要的致病機轉是：(109-1)
A.關節軟骨下之成骨細胞(subchondral osteocyte)因年紀累積之過度使用而損傷，引起該關節發炎反應
B.關節滑液膜細胞(synoviocyte)退化，導致淋巴球浸潤該關節，引起發炎反應
C.關節軟骨退化(articular cartilage degeneration)和軟骨細胞異常的修復能力(disordered repair of chondrocytes)
D.關節滑液膜細胞(synoviocyte)損傷退化，導致synoviocyte因修復而過度增生，阻礙關節附近組織之血管通透性及養分供給
(C)98.有關骨肉瘤(osteosarcoma)的敘述，下列何者正確？(107-1)
A.此腫瘤好發於年輕人及老年人，他們的發生率相當
B.在成人，此腫瘤主要是發生在長骨(long bone)，發生在平骨(flat bone)的機率約為長骨的一半
C.腫瘤細胞除產生骨母質(bone matrix)外，亦可產生軟骨母質(cartilage matrix)
D.在長骨的好發部位為骺部(epiphyseal region)
(D)96.有關化膿性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis)的敘述，下列何者錯誤？(106-1)
A.在兒童引發此病的原因可能只是黏膜的輕微受損
B.金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)為最常被培養出來的細菌
C.在兒童，典型的病灶是在長骨的幹骺端(metaphysis)
D.一般而言，能培養出細菌的機率為80-90 %
(D)96.有關軟骨肉瘤(chondrosarcoma)的敘述，下列何者正確？(105-1)
A.大多數病人的年齡為20幾歲
B.腫瘤內少有鈣化
C.第一級(grade 1)腫瘤的轉移機率約10%
D.見到第三級(grade 3)惡性軟骨之形態時，要先想到該腫瘤是否為軟骨母細胞骨肉瘤(chondroblastic osteosarcoma)，因第三級軟骨肉 瘤較少見
(C/D)98 50 歲男性，患肺小細胞癌，肌無力，臨床診斷朗伯－伊頓肌無力症候群(Lambert-Eaton myasthenic syndrome)，下列敘述何者正確？(103-1)
A.此症候群只見於惡性腫瘤之病人
B.影響的肌肉主要為肢體遠端之肌肉
C.在神經肌肉連接處(neuromuscular junction)的神經胞突後膜(postsynaptic membrane)，對於抗膽素脂酶(anticholinesterase)的反應正常
D.使用抗膽素脂酶製劑(anticholinesterase agent)能改善臨床症狀