病理學醫師國考題block 11血液
(B)82.70 歲男性吃了生牛肉兩天後出現發燒、腹痛與出血性腹瀉，數天後他表現出少尿、水腫、出血、血尿與急性腎衰竭，糞便細菌培養出大腸桿菌，此大腸桿菌的血清型經鑑定後確定是O157:H7 。關於這個疾病，下列敘述何者最適當？(113-1)
A.血液中的ADAMTS13 下降是主要致病機制
B.血管內皮細胞受傷是致病主因
C.凝血活酶時間(partial thromboplastin time)延長是疾病初期常見的變化
D.此病是因為產生Von Willebrand factor 的抗體所導致
(C)85.在骨髓切片中，骨髓母細胞(myeloblasts)占比為25%，病理診斷為何？(113-1)
A.原發性骨髓纖維化(primary myelofibrosis)
B.慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia)
C.急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)
D.骨髓化生不良症候群(myelodysplastic syndrome)
(B)82.下列何種疾病通常會增加部分凝血活酶時間(partial thromboplastin time)？①A型血友病(Hemophilia A)②栓塞性血小板低下紫斑(Thrombotic thrombocytopenic purpura) ③Von Willebrand disease ④Glanzmann thrombasthenia (112-2)
A.僅①②
B.僅①③
C.僅①④
D.①③④
(B)83.胸腺的淋巴濾泡增生(thymic follicular hyperplasia)最常見於何種疾病？(112-2)
A.類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)
B.重症肌無力(myasthenia gravis)
C.葛瑞夫茲病(Graves disease)
D.硬皮症(scleroderma)
(B)84.下列何種腫瘤，最常併發純紅血球再生不良(pure red cell aplasia)？(112-2)
A.畸胎瘤(teratoma)
B.胸腺瘤(thymoma)
C.腦膜瘤(meningioma)
D.生殖細胞瘤(germinoma)
(D)85.下列那一種貧血與藥物之使用最不相關？(112-2)
A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase, G6PD)缺乏併發貧血
B.大球性貧血(macrocytic anemia)
C.再生不良性貧血(aplastic anemia)
D.小球性貧血(microcytic anemia)
(D)80.下列關於胃的原發性黏膜相關淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALToma)之敘述，何者最不適當？(112-1)
A.屬於B-cell lymphoma
B.與其關係最密切之微生物為Helicobacter pylori
C.cytotoxin-associated gene A(CagA)為其相關微生物之重要致病基因
D.當其發生轉移時，最常出現之染色體變化為t(11;14)
(B)85.6歲男童兩週來出現面色蒼白、精神不佳。病童血液中紅血球、血小板、白血球數目減少。男童之前曾有類似感冒症狀，也服用過抗生素與退燒藥。骨髓切片檢查發現骨髓中約80%～90%都是脂肪組織，造血母細胞(blast cells)數目並未明顯增加。造血細胞形態大致正常。下列有關病人的敘述，何者最適當？(112-1)
A.最常見的感染性病因是黴漿菌感染
B.此類疾病以原發性(idiopathic)引起的最多
C.此類病人大多會因為脾臟出現造血功能而腫大
D.化療藥物中以taxol類為最常見病因
(A)84.下列何種出血性疾病，最可能造成微血管病性溶血性貧血(microangiopathic hemolytic anemia)？(111-2)
A.血栓性血小板減少性紫斑症(thrombotic thrombocytopenic purpura)
B.馮維勒布蘭德病(von Willebrand disease)
C.慢性免疫性血小板減少性紫斑症(chronic immune thrombocytopenic purpura)
D.急性免疫性血小板減少性紫斑症(acute immune thrombocytopenic purpura)
(C)87.有關濾泡性淋巴瘤(follicular lymphoma)的敘述，下列何者正確？(111-1)
A.是一種自然殺手細胞(natural killer cell)淋巴瘤 B.典型腫瘤細胞會表現CD20、CD5及cyclin D1
C.大多數腫瘤會有BCL2基因的轉位，造成BCL2的過度表現
D.組成細胞為副免疫母細胞(paraimmunoblasts)及前淋巴細胞(prolymphocytes)
(A)88.有關缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)的敘述，下列何者正確？(111-1)
A.紅血球會比正常小且顏色較淺
B.較常發生於男性
C.在西方國家，最常見的原因是飲食攝取不足
D.血漿的總鐵結合力(total iron-binding capacity)會降低
(B)96.典型溶血性尿毒症(typical hemolytic-uremic syndrome)最常見之致病菌為： (111-1)
A.A群貝他溶血型鏈球菌(Group A β hemolytic Streptococci)
B.大腸桿菌O157:H7型(E. coli O157:H7)
C.b型嗜血流行性感冒桿菌(Hemophilus influenza b)
D.草綠色鏈球菌(Streptococcus viridans)
(A)81.一個病人表現黃疸、中風、意識模糊與腹痛，血液檢查顯示血小板低下與碎裂的紅血球(schistocytes)，凝血酶原時間(prothrombin time)與部分凝血活酶時間(partial thromboplastin time)正常，經過血漿置換術(plasma exchange)之後，病人的病情獲得改善，下列何者是最可能的解釋？(110-2)
A.血漿置換術可以清除攻擊ADAMTS13的抗體與補充ADAMTS13
B.血漿置換術用以清除攻擊von Willebrand factor 的抗體與補充von Willebrand factor
C.診斷是瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation)
D.診斷是A型血友病(hemophilia A)
(D)84.下列何種維生素缺乏，最可能導致巨母紅血球性貧血(megaloblastic anemia)？(110-2)
A.維生素B1
B.維生素B2
C.維生素B6
D.維生素B12
(B)85.40歲女性在懷孕末期時出現血小板數目低下(24×109/L，參考值156-369×109/L)的情形。病人在輸完血小板後立即接受剖腹生產，生產後有輕微溶血性貧血。病人於是接受血漿置換術，但情況並無改善。流式細胞儀分析(flow cytometry)顯示病人紅血球偵測不到CD55與CD59。下列何種基因異常最可能導致此病人的情況？ (110-2)
A.c-KIT
B.PIGA
C.MPL
D.JAK2
(A)81.下列何者為最常於造血系統惡性腫瘤活化致癌基因之染色體核型改變(karyotypic change)？(110-1)
A.Translocation
B.Deletion
C.Gene amplification
D.Aneuploidy
(B)84.有關慢性免疫性血小板減少性紫斑症(chronic immune thrombocytopenic purpura)的敘述，下列何者正確？(110-1)
A.好發於60歲以上的老年女性
B.病人血漿中有對抗血小板的自體抗體
C.骨髓切片可見巨核細胞(megakaryocytes)顯著減少
D.多數病人對醣皮質類固醇(glucocorticoid)治療缺乏反應
(C)85.有關慢性淋巴球性白血病(chronic lymphocytic leukemia)的敘述，下列何者正確？(110-1)
A.是一種T淋巴球的惡性腫瘤
B.好發於20歲以下的兒童及年輕人
C.典型腫瘤細胞會表現CD20、CD5及CD23
D.大多數腫瘤會有BCL2基因的轉位，造成BCL2的過度表現
(B)84.有關血栓性血小板減少性紫斑症(thrombotic thrombocytopenic purpura)的敘述，下列何者正確？(109-2)
A.病人通常症狀輕微，即使不接受治療也很少造成死亡
B.以血漿置換術(plasma exchange)治療對大多數病人有效
C.病人血漿中的ADAMTS13酵素活性過高，促進血栓生成
D.病人血漿中有異常巨大的第九因子(factor IX)多聚體(multimer)
(C)85.下列有關非何杰金氏淋巴癌(non-Hodgkin lymphoma)的腫瘤細胞來源，何者正確？(109-2)
A.成人型T細胞白血病／淋巴瘤(adult T cell leukemia/lymphoma)主要被歸類為自然殺手T細胞(natural killer T lymphocyte)
B.蕈狀肉芽腫(mycosis fungoides)主要被歸類為記憶B細胞(memory B lymphocyte)
C.異生性大細胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma)主要被歸類為毒殺型T細胞(cytotoxic T lymphocyte)
D.Burkitt氏淋巴癌主要被歸類為純真B細胞(naive B cell)
(D)84.有關慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia)的敘述，下列何者正確？(109-1)
A.病人多數為兒童及青少年
B.骨髓中的細胞量明顯比正常減少(hypocellular marrow)
C.病人血液中的骨髓母細胞(myeloblasts)占比超過20%
D.腫瘤細胞有第9對及第22對染色體轉位，造成BCR-ABL融合基因
(D)85.下列何者是最常見的胸腺癌(thymic carcinoma)？(109-1)
A.腺癌(adenocarcinoma)
B.淋巴上皮瘤樣癌(lymphoepithelioma-like carcinoma)
C.神經內分泌癌(neuroendocrine carcinoma)
D.鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)
(C)84.有關何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)的敘述，下列何者正確？(108-2)
A.整體來說，治療效果與存活率低於非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma)
B.大多數發生在淋巴結以外的器官
C.典型腫瘤中，腫瘤細胞只占所有細胞的小部分
D.病理亞型比臨床分期對存活率影響較大
(A)85.下列有關單株丙型球蛋白病變(monoclonal gammopathy)之敘述，何者錯誤？(108-2)
A.常見於急性發炎之病人
B.不一定會有Bence-Jones蛋白尿現象
C.可能只含有免疫球蛋白之重鏈
D.不一定會有漿細胞瘤或多發性骨髓瘤
(B)100.惡性貧血(pernicious anemia)患者所伴隨發生的特殊神經病理學病變是在何部位？(108-2)
A.大腦白質
B.脊髓
C.大腦皮質
D.小腦
(C)82.下列何者會出現溶血性貧血(hemolytic anemia)、血小板低下與血液抹片出現碎裂紅血球(schistocytes)？(108-1)
①栓塞性血小板低下紫斑(thrombotic thrombocytopenic purpura) ②巨大的血管瘤
(hemangioma) ③瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation) ④免疫性血小板低下紫斑(immune thrombocytopenic purpura)
A.僅①②
B.僅①③
C.①②③
D.②③④
(A)84.下列何者是成年人最常見的惡性淋巴瘤？(108-1)
A.瀰漫大B細胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma)
B.未特指周邊T細胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma, unspecified)
C.退行性大細胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma)
D.被套細胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma)
(A)85.9歲男孩自上週以來四肢瘀傷。身體檢查：四肢瘀傷及出血斑點；血色素、血容積比、平均紅血球體積(MCV)及白血球計數正常，血小板明顯降低。
病人3週前曾有呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus)感染。病人狀況經使用類固醇治療後緩和。下列何者為此病人出血傾向之最可能原因？(108-1)
A.抗血小板抗體(anti-platelet antibodies)
B.骨髓造血不良
C.醣蛋白IIb-IIIa功能不全
D.vWF金屬酵素缺乏(vWF metalloprotease deficiency)
(A)83.下列何種血液性疾病主要的特徵是骨髓造血功能旺盛，造成骨髓明顯擴張？(107-2)
A.地中海貧血(thalassemia)
B.再生不良性貧血(aplastic anemia)
C.免疫性血小板缺乏紫斑症(immune thrombocytopenic purpura)
D.急性骨髓性白血病(acute myelogenous leukemia)
(A)84.30歲男性病人因一個月以來咳嗽逐漸加劇而求診。病人腋窩有數個小淋巴結節，脾尖可以摸到。血色素10.2 g/dl稍低，白血球甚高，血小板下降。血液抹片如附圖。最可能的診斷為：(107-2)
A.急性骨髓性白血病(acute myelogenous leukemia)
B.漿細胞性白血病(plasma cell leukemia)
C.慢性淋巴球性白血病(chronic lymphocytic leukemia)
D.急性淋巴母細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia)
(C)85.10歲小孩有一個下頷腫塊。病理切片如圖，腫瘤細胞較小，核不分葉，常見細胞分裂。則下列敘述何者錯誤？(107-1)
A.有EB病毒感染
B.此病好發於非洲兒童
C.此腫瘤屬T-細胞來源
D.腫瘤之成長雖極快，但少見轉化為白血病
(D)84.60歲男性因喉嚨疼痛與潰瘍在就醫時被發現血中白血球增加(50×103/μL；參考區間為4.8-10.8×103/μL)，紅血球、血小板數目減少。骨髓切片顯示骨髓中細胞佔70-80%，大部分都是中等大小原始細胞(blast cells)，細胞質中有非常多火紅顆粒及針狀小體。染色體檢查發現有t(15;17)的染色體轉位。下列何者為最可能的診斷？(106-2)
A.骨髓化生不良症候群(myelodysplastic syndrome)
B.蘭格罕組織球增生症(Langerhans cell histiocytosis)
C.慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia)
D.急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)
(C)82.下列三種淋巴癌中，何者與Epstein-Barr病毒有密切關係？(106-1)
① 鼻腔NK/T細胞淋巴癌(NK/T-cell lymphoma)
② 濾泡性淋巴癌(follicular lymphoma)
③ 後天免疫不全症候群合併之原發性中樞神經系統B細胞淋巴癌(B-cell lymphoma)
A.僅①②
B.僅②③
C.僅①③
D.①②③
(D)81.下列何種致癌物最容易引起白血病及惡性淋巴瘤？(105-1)
A.Asbestos
B.Cadmium compounds
C.Vinyl chloride
D.Benzene
(A)84.下列四種血液疾病中，那兩種疾病最常發生變異的基因相同？(105-1)
①增多性紅血球症(polycythemia vera)
②原發性血小板增多症(essential thrombocythemia)
③全身性肥大細胞增生症(systemic mastocytosis)
④急性淋巴性白血病(acute lymphoblastic leukemia)
A.①② B.①③ C.②③ D.③④
(C)85.5歲女童兩周來出現面色蒼白、精神不佳。血液中出現terminal deoxynucleotidyl transferase (TdT)、CD10、CD19染色陽性的原始細胞(blast cells)。染色體檢查發現腫瘤細胞有t (12;21)的染色體轉位。下列何者為最可能的診斷？(105-1)
A.T細胞慢性淋巴母細胞白血病(T-cell chronic lymphoblastic leukemia)
B.T細胞急性淋巴母細胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia)
C.B細胞急性淋巴母細胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia)
D.B細胞慢性淋巴母細胞白血病(B-cell chronic lymphoblastic leukemia)
(A)83.2歲女童因跌倒撞到臉頰後口腔滲血不止被送到急診室。女童自小斷斷續續就會有口腔滲血或流鼻血情形出現，但都不是很嚴重，另外注射疫苗時要比其他人較長的時間才會止血。病人沒有瘀血、血腫情形，父母兩邊家族都沒有親戚有出血性的疾病。病人血液檢查血紅素、血球容積比、白血球數目、血小板數目、血漿凝血酶原時間(PT)在正常範圍內，活化部分凝血活酶時間(aPTT)延長為 37.2秒(正常為24.4-33.2秒)。最可能造成病人口腔滲血不止的原因為：(104-2)
A.先天性von Willebrand因子減少
B.第八凝血因子缺乏
C.葡萄糖六磷酸去氫酵素(glucose 6-phosphate dehydrogenase)缺乏
D.免疫複合體(immune complex)堆積引起血管內皮傷害
(D)84.下列有關白血病(leukemia)各器官病理變化之敘述，何者錯誤？(104-2)
A.急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)中單核球分化之亞型較可能浸潤皮膚及其附屬構造
B.急性淋巴球性白血病(acute lymphoid leukemia)比急性骨髓性白血病較常見有中樞神經系統之浸潤
C.綠色瘤(chloroma)多會進展為急性骨髓性白血病
D.慢性淋巴球性白血病(chronic lymphoid leukemia)之肝臟浸潤在於肝竇狀隙內
(B)87 下列有關惡性貧血(pernicious anemia)的敘述，何者正確？ (104-1)
A.自體抗體攻擊十二指腸腺體所致
B.周邊血液出現細胞變大且細胞核有超多葉的嗜中性白血球
C.腸胃道黏膜相關淋巴癌(mucosa-associated lymphoid tumor)的重要危險因子
D.周邊血液出現變大及淡染的卵形紅血球
(D)88 下列有關周邊血液紅血球病變的敘述，何者錯誤？ (104-1)
A.具有靶狀細胞(target cells)，則病人可能有慢性酒精中毒、脾臟切除，或海洋性貧血等
B.紅血球具有好威爾-久麗氏體(Howell-Jolly bodies)，則病人可能有脾臟切除之病史
C.紅血球具有嗜鹼性彩斑(basophilic stippling)，則病人骨髓可能受到藥物或毒素的傷害
D.具有裂細胞(schistocytes)，則病人可能有缺鐵性貧血
(B)87 有關原發性血小板過多症(essential thrombocytosis)的敘述，下列何者正確？(103-2)
A.形成疾病的原因不明，可能是感染造成的自體免疫過度反應所致
B.典型的病例在周邊血液中會出現如紅血球大小的大型血小板
C.周邊血液血小板數目也會明顯增加，這些血小板功能與一般正常血小板無異
D.典型的臨床表徵會有因貧血造成肝脾腫大的情形
(C)88 60 歲男性主訴一個月以來全身性瘀青。病人曾有直腸黏液性腺癌。病人外表臉色蒼白，顯現惡病體質。腹部超音波顯示多個肝內腫塊。凝血酶原時間(PT)及部分促凝血酶原激酶時間(aPTT)均延長，血小板降低，纖維蛋白原(fibrinogen)略低，纖維蛋白裂解產物(fibrin split product, D dimer)
相當高。下列何者可見於病人周邊血液？(103-2)
A.好威爾－久麗氏體(Howell-Jolly bodies)
B.淚珠狀紅血球(teardrop-shaped red cells)
C.裂細胞(schistocytes)
D.靶形紅血球(target red cells)
(A)91 20 歲女性，患有重症地中海型貧血，從5 歲起每2 週接受輸血治療。她最不容易併發下列何種病變？(103-2)
A.復發性血栓
B.糖尿病
C.肝硬化
D.心肌病變
(C)87 出現尿蛋白是下列何種血液腫瘤的主要臨床表徵之一？(103-1)
A.套膜細胞淋巴癌(mantle cell lymphoma)
B.濾泡性淋巴癌(follicular lymphoma)
C.多發性骨髓瘤(multiple myeloma)
D.結節硬化型何杰金氏淋巴癌(nodular sclerosis Hodgkin lymphoma)
(C)88 下列何種血液性疾病，在典型的案例中脾臟常會出現骨髓外造血及腫大？(103-1)
A.鐮刀型紅血球病(sickle-cell disease)
B.缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)
C.原發性骨髓纖維化(primary myelofibrosis)
D.免疫性血小板缺乏紫斑症(immune thrombocytopenic purpura)
(B)86 有關何杰金氏淋巴癌(Hodgkin lymphoma)的敘述，下列何者正確？(103-1)
A.腫瘤主要是由惡性的小淋巴細胞組成，混雜著由小淋巴細胞轉化而來的Reed-Sternberg 細胞
B.腫瘤常以侷限在局部單一淋巴結群表現
C.對放射線與化學治療反應不佳，是高度惡性腫瘤
D.淋巴細胞為主(lymphocyte predominance)的亞型與Epstein-Barr 病毒關係最密切
(C)85 一位 22 歲男性病人，睪丸手術後即反應傷口劇痛，發現陰囊有巨大血腫塊。病人血球計數正常，凝血酶原時間(PT)正常，部分促凝血酶原激酶時間(aPTT)延長，血纖維蛋白原(fibrinogen)正常。必須加做下列那些測試才能獲得正確之診斷？(102-2)
①aPTT 矯正測試(correction studies of aPTT)
②出血時間(bleeding time)
③第八或第九凝血因子測試(factor VIII or factor IX assays)
④第七凝血因子測試(factor VII assay)
A.①③
B.②④
C.①②③
D.①②④
(D)80 下列癌症的發生牽涉到致癌基因的轉位活化，但何者關係最少？(102-1)
A.慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia)
B.頸圈細胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma)
C.Ewing氏肉瘤(Ewing sarcoma)
D.何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)
(D) 84 65歲男性檢查發現脾腫大，沒有發燒，周邊血液白血球數高達150,000/mm3，其中含有許多未成熟的嗜中性白血球及少量(＜1%)的骨髓母細胞(myeloblast)，染色體分析發現有t(9；22)異常轉位，請問下列敘述，何者最正確？ (102-1)
A.診斷為chronic lymphocytic leukemia
B.診斷為acute myelogenous leukemia
C.以傳統化學治療最適當
D.可直接使用抑制tyrosine kinase activity的藥物治療
(D)88 下列有關白血病及髓異生症候群(myelodysplastic syndrome)之敘述，何者錯誤？(101-2)
A.絕大部分之慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML)均可偵測到費城染色體(Philadelphia chromosome)
B.急性白血病(acute leukemia)之分生變化單純是因為幹細胞之單株性增生外，多涉及分化障礙(differentiation block)
C.CML是一種髓性幹細胞之單株性增生
D.髓異生症候群是一種前白血病，一定會發展成白血病
(C)89 60歲女性，主訴過去數星期以來經常有頭痛及暈眩現象。病人無發燒，但臉色紅潤而有多血或稍微發紺，病人血壓正常，脾臟可觸摸到。血色素、血容積比、血小板及白血球皆明顯升高。血清中促紅細胞生成素(erythropoietin)無法偵測到，鐵蛋白(ferritin)正常。下列何者為病人較常經歷的病程？ (101-2)
A.病人最後多因轉化成急性淋巴母細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia)而死亡
B.病人最後多因轉化成急性髓母細胞白血病(acute myeloblastic leukemia)而死亡
C.發生骨髓纖維化，而在脾臟有顯著的髓外造血(extramedullary hematopoiesis)
D.病人常可不經任何治療而自然獲得緩解
(C)81 何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL)，相較於非何杰金氏淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的敘述，下列何者錯誤？ (101-1)
A.HL蔓延較具次序性，大多順著淋巴循環的方向漸次波及下一組淋巴群
B.HL淋巴結節外蔓延較少
C.HL常會波及腸系膜淋巴群及伏代爾環(Waldeyer ring)淋巴群
D.HL蔓延較可預期，先是淋巴結節疾病，接著循序影響脾臟、肝臟、然後骨髓
(C)89 有關急性淋巴球性白血病(Acute lymphoid leukemia)之病人，下列何者為預後較佳之指標？ (100-2)
A.病人年齡大於10歲
B.周邊白血球數目超過105/μL
C.染色體數超過50個
D.具有費城染色體(Philadelphia chromosome)
(C)91 下列有關淋巴瘤之敘述，何者錯誤？ (100-1)
A.絕大部分何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma, HL)之Reed-Sternberg細胞具CD15(+)及CD30(+)細胞標記
B.HL中結節性淋巴球突顯型(nodular lymphocyte predominance type)之Reed-Sternberg細胞屬於B細胞來源
C.退行分化大細胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma)絕大多數是一種B細胞淋巴瘤
D.髮樣細胞白血病(hairy cell leukemia)細胞是一種B細胞
(C)94 下列有關再生不良性貧血的敘述，何者錯誤？ (100-1)
A.是一種幹細胞的病變
B.可能與T-淋巴細胞反應有關
C.周邊淋巴球數減低的緣故，病人容易有細菌感染
D.周邊血液血小板降低，易有出血傾向
(B)92 一位17歲女孩，有經常流鼻血、齒齦易出血，多次月經過多病史。血紅素、血容積比、血小板、白血球皆正常。血小板對ADP、膠原蛋白、腎上腺素及凝血酶等均無凝集反應，但對瑞斯托菌素(Ristocetin)反應正常。凝血酶原時間(PT)及部分促凝血酶原激酶原時間(aPTT)均無延長。該女孩最可能罹患何症？(99-2)
A.瀰漫性血管內凝集(disseminated intravascular coagulation)
B.革蘭滋慢氏凝集無力症(Glanzmann thrombasthenia)
C.免疫性血小板缺乏性紫斑(immune thrombocytopenic purpura)
D.微利布蘭德氏病(Von Willebrand disease)
(A)78 急性髓性白血病(acute myelogenous leukemia, AML)病人併發瀰漫性血管內凝集，最可能的白血病型為： (99-1)
A. M3-AML
B. M4-AML
C. M6-AML
D. M7-AML
(C)86 下列何杰金氏淋巴瘤病人中，何者預後最佳？ (99-1)
A. 淋巴細胞缺乏亞型
B. 侵及脾臟
C.結節硬化型
D. 60歲以上之病人
(C)87 一位25歲男性接受心臟移植手術後，按規定時程接受心內膜心肌切片檢查，病理報告顯示有異常淋巴細胞增生並可能發展成淋巴瘤，此病變與下列何者感染最有關？ (99-1)
A. polyomavirus B
B. cytomegalovirus
C. Epstein-Barr virus
D. herpes simplex virus
(C)97 一個23歲婦人，懷孕25週時即無胎動，突發呼吸不順、發紺及休克，並具全身瘀青斑。糞便潛血陽性、凝血酶原時間(PT)及部分促凝血酶原激酶時間(aPTT)均延長，血小板低，纖維蛋白原顯著降低，並有纖維蛋白分解物(FDP)。下列何者為此病人出血傾向之可能原因？ (99-1)
A.血管之脆性度(fragility)增加
B.血小板之製造減少
C.凝血因子及血小板耗損增加
D.血小板之黏連(adhesion)及凝集(aggregation)之功能減低
(D)88 下列有關淋巴瘤(lymphoma)的敘述，何者錯誤？ (98-2)
A.鼻NK / T細胞淋巴瘤與EB病毒有相當強的關聯
B.大致而言，T細胞淋巴瘤較B細胞淋巴瘤病程較嚴重，預後較差
C.B細胞為CD20陽性，而T細胞為CD3陽性
D.大多小孩的淋巴瘤為淋巴母細胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma)及濾泡淋瘤(follicular lymphoma)
(A)90 一位58歲女性病人之血清中鐵(iron)及全鐵質結合能力(total iron-binding capacity, TIBC)兩者之值均較低，但含鐵蛋白(ferritin)較高。下列何者為可能的原因？(98-2)
A.慢性病引起之貧血
B.自體免疫溶血性貧血
C.維生素B12缺乏
D.缺鐵性貧血
(A)78 一位72 歲男性在周邊血液出現有核紅血球。病人之直接及間接抗球蛋白測試(direct and indirectCoombs test)均為陰性。下列何者為最可能之原因？(98-1)
A.癌症骨髓轉移
B.慢性酒精中毒
C.腸胃吸收不良
D.慢性失血
(C)83 對於紅血球細胞骨架血影蛋白(Cytoskeleton spectrin)缺陷之遺傳疾病病人，臨床研究顯示脾臟切除可以改善這些病人的慢性貧血症狀。此種脾臟切除臨床改善的功效最可能的機制為何？(98-1)
A.紅血球變形能力增加
B.紅血球的調理作用(Opsonization)減少，因而被破壞移除就較少
C.紅血球在脾臟貯存及破壞的數量減少
D.活性氧(Reactive oxygen species)的產生量減少
(D)95 一位35 歲男性病人接受超音波檢查，下列何種情況會有正常大小的脾臟？(98-1)
A.溶血性貧血(Hemolytic anemia)
B.巨結節性肝硬化(Macronodular cirrhosis)
C.鐮狀細胞貧血(Sickle cell anemia)
D.原發生血小板缺乏性紫斑(Idiopathic thrombocytopenic purpura)
(C)83 一位70 歲男性病人因嗜睡、臉色蒼白，並有輕微心跳加快，被送到急診處就診。周邊血液檢查：血色素及血容積比明顯下降，平均紅血球體積(MCV)增加，有巨血小板及多葉嗜中性球。臨床上，下列那一因素的缺乏最常見？(97-2)
A.嗜鈷蛋白(Cobalophilin)
B.胃蛋白酶(Pepsin)
C.內在因素(Intrinsic factor)
D.鈷胺傳遞蛋白(Transcobalamin)
(送分)93 一位69 歲女性病人主訴近一個月逐漸加劇之背痛病史。病人後下背部有疼痛點，但無脊柱後凸或側凸情形。放射影圖顯示T11 脊椎體塌陷，在胸椎體或腰椎體有多個0.5 至1.5 公分大小之骨溶解(Osteolytic)變化。骨髓抹片如附圖。下列何者正確？(97-2)
A.血清具單株伽傌球蛋白病變(Monoclonal gammopathy)
B.白血球鹼性磷酸酶指數(Leukocyte alkaline phosphatase score)增高
C.很少出現高鈣血症(Hypercalcemia)
D.核型分析(Karyotyping)具t(9；22)轉位變化
(C)98 針對某類型的淋巴瘤做染色體變異的分析研究，發現該類型淋巴瘤常見有3 種染色體的轉位變異：t(8；14)、t(2；8)、t(8；22)，請問該類淋巴瘤最可能為下列何者？(97-2)
A.Mantle cell lymphoma
B.Follicular lymphoma
C.Burkitt’s lymphoma
D.Diffuse large B cell lymphoma
(C)77 下列何種染色體變化較常見於濾泡型淋巴瘤(follicular lymphoma)？ (97-1)
A. t (1;14)，包含BCL10基因之變化
B.t (11;14)，包含BCL1(cyclin D1)基因之變化
C.t (14;18)，包含BCL2基因之變化
D.t (11;18)，包含BCL1(cyclin D1)或BCL2基因之變化
(B)95 一位女性病人突然發燒、腹痛、心跳加速、噁心及黃疸。病人脾臟可觸診到脾尖。周邊血液白血球數正常；但病人稍貧血，紅血球也較小且無中心蒼白區，並有顯著網狀紅血球增生(reticulocytosis)。可能誘發此一病情危機之原因為： (97-1)
A.服用Quinacrine類藥物
B.Parvovirus感染
C.血氧分壓降低
D.暴露冷環境