病理學醫師國考題block 12女性生殖系統及乳房

 

(D)95.下列有關乳房放射狀疤痕(radial scar)的敘述，何者最適當？(113-1)

A.與第一型糖尿病(type 1 diabetes)相關

B.常見於外傷或手術後

C.乳頭含血分泌物(bloody nipple discharge)

D.形狀不規則，會與乳癌混淆

 

(A)96.下列何者為診斷原位乳癌之最重要病理特徵？(113-1)

A.有完整肌上皮層(myoepithelial layer)

B.明顯的纖維化及纖維母細胞(fibroblast)增生

C.沒有明顯的淋巴球漿細胞(lymphoplasma cell)浸潤

D.雌激素受體(estrogen receptor)陽性

 

(C)97.根據臨床資料與分子研究，子宮內膜癌可區分為第一型(type I)與第二型(type II)，下列有關子宮內膜癌(endometrial carcinoma)的敘述，何者最不適當？(113-1)

A.一般而言，第一型子宮內膜癌比第二型子宮內膜癌發生年齡較早

B.第一型子宮內膜癌的組織型為子宮內膜樣腺癌(endometrioid adenocarcinoma)，其前驅病灶(precursor lesion)為子宮內膜增生(endometrial hyperplasia)

C.第二型子宮內膜癌的組織型中包括漿液性癌(serous carcinoma)。漿液性癌罕見相關之前驅病灶

D.一般而言，第二型子宮內膜癌比第一型子宮內膜癌臨床表現更為惡性(aggressive)

 

(D)95.下列有關子宮內膜異位症(endometriosis)敘述， 何者最不適當？(112-2)

A.子宮內膜異位症是指異位性(ectopic)子宮內膜組織出現於子宮外的位置

B.子宮內膜異位症最常見的位置是卵巢

C.子宮內膜異位症會增加不孕症的發生

D.和子宮內膜異位症有關的卵巢癌主要是漿液性癌

 

(B)96.有關源於子宮肌層的腫瘤(tumors of myometrium)，下列敘述何者最不適當？(112-2)

A.最常見的腫瘤為平滑肌瘤(leiomyoma)

B.大部分的平滑肌瘤具有異常且複雜的染色體核型(karyotype)

C.大部分的平滑肌瘤具有MED12基因的基因突變

D.平滑肌瘤(leiomyoma)很少惡性轉化成平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)

 

(A、D)96.下列有關尖狀濕疣(condyloma acuminatum)的敘述，何者較不正確？ (111-2)

A.為一良性(benign)疾病，且不被認為是癌前期(precancerous)病灶 B.與人類乳突狀病毒(human papillomavirus)的感染有關 C.臨床上，其病灶可以是單個，但多個病灶的情形較為常見

D.在病灶上皮的基底層部位，會出現所謂的空泡狀異常(koilocytic atypia) 

 

(A)97.下列有關卵巢亮細胞癌(clear cell carcinoma)的敘述， 何者最不適當？(112-2)

A.良性(benign)或交界性(borderline tumor)卵巢亮細胞腫瘤比亮細胞癌常見

B.治療與其他卵巢上皮癌相似

C.常見的基因改變與子宮內膜樣癌(endometrioid carcinoma)相似

D.晚期病人預後相當不好

 

(B)95.下列有關人類乳突狀病毒(human papillomavirus)與子宮頸癌或鱗狀前驅病灶(squamous cervical precursor lesions)的敘述，何者最不適當？(112-1)

A.大部分的鱗狀上皮內病灶(squamous intraepithelial lesion)不論是低度(low-grade)或高度(high-grade)都與人類乳突狀病毒的感染有關

B.大部分的低度鱗狀上皮內病灶與低危險性人類乳突狀病毒(low-risk human papillomavirus)的感染有關

C.大部分的高度鱗狀上皮內病灶與高危險性人類乳突狀病毒(high-risk human papillomavirus)的感染有關

D.在低度鱗狀上皮內病灶中，人類乳突狀病毒的病毒量，在表面成熟上皮較基底層上皮為高

 

(B)96.卵巢腫瘤中，最常見的是源自於穆勒氏上皮(Müllerian epithelium)的上皮性腫瘤，下列有關卵巢上皮性腫瘤的敘述， 何者最不適當？(112-1)

A.主要的組織型包括漿液性(serous)、黏液性(mucinous)與子宮內膜樣性(endometrioid)

B.卵巢漿液性癌(serous carcinoma)為最常見的卵巢上皮癌，兩側卵巢皆被侵犯的比例很低 ，低於20%

C.卵巢漿液性癌(serous carcinoma)可以分為高惡性度(high-grade)與低惡性度(low-grade)

D.卵巢上皮癌中，第二常見組織型為子宮內膜樣癌(endometrioid carcinoma)

 

(D)97.根據卵巢上皮癌的發生機轉，可區分為第一型(type I)與第二型(type II)腫瘤，下列何者為第二型(type II)腫瘤？(112-1)

A.子宮內膜樣癌(endometrioid carcinoma)

B.亮細胞癌(clear cell carcinoma)

C.低惡性度漿液性癌(low-grade serous carcinoma)

D.高惡性度漿液性癌(high-grade serous carcinoma)

 

(A、D)96.下列有關尖狀濕疣(condyloma acuminatum)的敘述，何者較不正確？ (111-2)

A.為一良性(benign)疾病，且不被認為是癌前期(precancerous)病灶 

B.與人類乳突狀病毒(human papillomavirus)的感染有關 

C.臨床上，其病灶可以是單個，但多個病灶的情形較為常見

D.在病灶上皮的基底層部位，會出現所謂的空泡狀異常(koilocytic atypia) 

 

(A)97.下列何種乳癌的預後最差？(111-2)

A.化生癌(metaplastic carcinoma)

B.侵襲性小葉癌(invasive lobular carcinoma) 

C.管狀癌(tubular carcinoma) 

D.黏液癌(mucinous carcinoma) 

 

(B)98.有關乳房疾病，下列何者正確？(111-1)

A.非增生性的乳房囊腫(non-proliferative breast cyst)，會增加2.5倍罹患乳癌的機率 

B.非典型乳管增生(atypical ductal hyperplasia)者，日後發生乳癌機率約為一般女性的4～5倍

C.臺灣國民健康署使用超音波(sonography)作為乳癌主要的篩檢工具

D.纖維腺瘤(fibroadenoma)常合併乳頭分泌物(nipple discharge)

 

(D)99.下列有關子宮頸癌(cervical carcinoma)的敘述，何者較不正確？(111-1)

A.最常見的組織學分類為鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma) 

B.第二常見的組織學分類為腺癌(adenocarcinoma) 

C.部分子宮頸癌與高危險性人類乳突狀病毒(high-risk human papillomavirus)的感染有關，包括腺鱗癌 (adenosquamous carcinoma)與神經內分泌癌(neuroendocrine carcinoma) 

D.一般而言腺鱗癌(adenosquamous carcinoma)與神經內分泌癌(neuroendocrine carcinoma)從原位癌發展到 侵襲癌的時間較長於鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma)

 

(B)100.72歲婦女因下腹脹痛來門診。超音波顯示，左右兩側骨盆腔有實質性卵巢腫瘤，其顯微鏡下腫瘤特徵如附圖，則該卵巢有可能是下列何種診斷？(111-1)

A.類癌(carcinoid) 

B.克魯肯氏瘤(Krukenberg tumor) 

C.布雷納氏瘤(Brenner tumor) 

D.甲狀腺腫狀腺瘤(struma ovarii)

 

(C)95.下列有關外陰部鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma)的敘述， 何者較不正確？(110-2) 

A.主要可以分為兩群：角化性(keratinizing)與類基底性及疣狀(basaloid and warty)

B.角化性鱗狀上皮癌較常發生在長期罹患硬化性苔蘚(lichen sclerosus)或鱗狀上皮增殖(squamous cell

hyperplasia)的病人 C.角化性鱗狀上皮癌的前驅病灶(precursor lesion)為分化型外陰上皮內瘤變(differentiated vulvar intraepithelial neoplasia)，與高危險性人類乳突狀病毒(high-risk human papillomavirus)的感染高度相關

D.類基底性及疣狀(basaloid and warty)鱗狀上皮癌發生的比例較角化性鱗狀上皮癌為低

 

(D)96.下列有關胎盤滋養層細胞腫瘤(placental site trophoblastic tumor, PSTT)的敘述，何者較不正確？ (110-2)

A.為絨毛外(extravillous)中間滋養層細胞(intermediate trophoblastic cells)的腫瘤性增生(neoplastic proliferation) 

B.絨毛外(extravillous)中間滋養層細胞(intermediate trophoblastic cells)會分泌人類胎盤催乳素(human placental lactogen, HPL) 

C.這一類患者，血液中的人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)會升高

D.此腫瘤患者有50%以上的死亡率

 

(A)95.下列有關卵巢性索間質瘤(sex cord stromal tumor)的敘述， 何者較不正確？(110-1) 

A.成人型顆粒細胞瘤(adult granulosa cell tumor)的臨床表現為良性腫瘤 

B.成人型顆粒細胞瘤(adult granulosa cell tumor)可能會分泌動情激素(estrogen)，而與增生性乳房疾病 (proliferative breast disease)、子宮內膜增生(endometrial hyperplasia)等相關 

C.支持間質細胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor)通常具有荷爾蒙功能性(functional)，導致男性化 (masculinization)或去女性化(defeminization)

D.一半以上的支持間質細胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor)病例，其腫瘤細胞具有 DICER1 基因的突變 

 

(A)95.下列有關異位妊娠(ectopic pregnancy)的敘述，何者較不正確？(109-2)

A.最常見異位妊娠的著床位置為卵巢

B.最重要的誘發因素(predisposing factor)是骨盆腔發炎

C.相關因子包括子宮內膜異位症(endometriosis)或之前開刀的病史

D.異位妊娠的著床位置有可能產生蛻膜變化(decidual changes)

 

(B)95.下列有關外陰部乳房外柏哲德氏病(extramammary Paget disease)的敘述， 何者較不正確？(109-1)

A.此罕見病灶的臨床表徵與乳房的柏哲德氏病相似

B.與乳頭的柏哲德氏病相同，外陰部乳房外柏哲德氏病大多數有伴隨的潛在侵襲癌

C.該疾病的腫瘤細胞–柏哲德氏細胞(Paget cell)常常表現cytokeratin 7

D.柏哲德氏細胞可能向周邊上皮蔓延，超越外觀上肉眼可以辨識的區域，所以有時無法將病灶完全切除而導致復發

 

(C)96.下列有關卵巢生殖細胞瘤(germ cell tumor)的敘述， 何者較不正確？(109-1)

A.良性囊性畸胎瘤(benign cystic teratoma)為最常見的卵巢生殖細胞瘤

B.無性細胞瘤(dysgerminoma)為最常見的惡性卵巢生殖細胞瘤

C.大部分的無性細胞瘤(dysgerminoma)發生在10歲以下

D.卵黃囊腫瘤(yolk sac tumor)為第二常見的惡性卵巢生殖細胞瘤，其腫瘤細胞會分泌alpha-fetoprotein

 

(B)97.下列有關葡萄胎(hydatidiform mole)的敘述，何者較不正確？(109-1)

A.完全性葡萄胎(complete mole)意指合子的遺傳物質皆為父源

B.不完全性葡萄胎(partial mole)患者比完全性葡萄胎患者有較高危險性發生絨毛膜癌(choriocarcinoma)

C.完全性葡萄胎(complete mole)患者比不完全性葡萄胎患者有較高危險性發生侵入性葡萄胎(invasive mole)

D.不完全性葡萄胎(partial mole)意指合子的遺傳物質為母源加父源

 

(C)97.50歲女性因例行性子宮頸抹片結果異常，接受進一步子宮頸切片檢查，發現異生的細胞取代了整層原有的子宮上皮細胞，以原位雜交法(in situ hybridization)發現在這些異生的細胞有人類乳突病毒(human papillomavirus)第16型的DNA，則下列何者為最可能之診斷？(108-2)

A.尖形濕疣(condyloma acuminatum)

B.慢性子宮頸炎併鱗狀細胞化生(chronic cervicitis with squamous metaplasia)

C.子宮頸上皮內贅生第三級(cervical intraepithelial neoplasia III)

D.子宮頸息肉(cervical polyp)

 

(A)95.下列有關子宮頸上皮內瘤變／鱗狀上皮內病灶(cervical intraepithelial neoplasia/squamous intraepithelial lesions)的敘述， 何者較不正確？(108-1)

A.大部分的低度鱗狀上皮內病灶(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)會持續存在而不會回復(regress)

B.約有10%的低度鱗狀上皮內病灶(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)會進展(progress)成

高度鱗狀上皮內病灶(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)

C.少數高度鱗狀上皮內病灶(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)會回復(regress)

D.大部分高度鱗狀上皮內病灶(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)會持續存在(persist)

 

(B)93.有關子宮內膜癌的敘述，下列何者錯誤？(107-2)

A.第一型與動情素(estrogen)的刺激較有關

B.漿液性癌(serous carcinoma)屬於第一型

C.第二型的預後較不好

D.子宮內膜增生是第一型的前驅病灶

 

(A)94.31歲女性，在懷孕第35週時出現高血壓，水腫，蛋白尿，和肝功能異常。下列有關此病的敘述何者錯誤？(107-2)

A.此病較易發生在多次懷孕的婦女

B.病人易有血小板低下

C.肝臟會出現纖維蛋白血栓(fibrin thrombi)

D.引產是對此病人的合適治療方法

 

(A)95.30歲女性，最近幾天發覺右側乳頭有血樣分泌物而就醫。身體檢查發現乳頭並無凹陷，乳房皮膚亦無異常，觸診時並未發現有腫塊存在，腋下淋巴結無腫大現象。她月經週期正常且以口服避孕藥避孕。她的乳房切片檢查最可能出現何種形態變化？(107-2)

A.乳突狀構造

B.嗜中性白血球浸潤

C.乳頭表皮出現惡性細胞浸潤

D.多發性乳管囊狀擴張及乳管周圍組織纖維化

 

(C)95.下列何種卵巢癌最常伴隨子宮內膜異位(endometriosis)？(107-1)

A.漿液性癌(serous carcinoma)

B.黏液性癌(mucinous carcinoma)

C.亮細胞癌(clear cell carcinoma)

D.絨毛癌(choriocarcinoma)

 

(A)96.侵襲性小葉癌(invasive lobular carcinoma)主要的分子特徵為何？(107-1)

A.不表現E-cadherin

B.Her2基因增幅(amplification)

C.BRCA1基因突變

D.上皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor)過度表現

 

(B)97.32歲女性近2個月月經週期紊亂，一個月來潮兩次但經血量卻很少，體重增加3公斤，臉上毛髮增多，超音波下發現兩側卵巢有許多囊狀濾泡。關於此疾病，下列敘述何者錯誤？(107-1)

A.又稱作史雷二氏症候群(Stein-Leventhal syndrome)

B.組織學檢查以stromal hyperthecosis的現象為主

C.會分泌過量的雄性素

D.和第二型糖尿病一樣與胰島素抗性有關

 

(C)95.下列四種細胞，何者最不易出現於正常之子宮內膜中？(106-2)

A.嗜中性白血球(neutrophils)

B.巨噬細胞(macrophages)

C.漿細胞(plasma cells)

D.淋巴球(lymphocytes)

 

(B)96.20歲女性，發現右側乳房外上方有一個2公分大小，界限明顯且能移動的腫瘤。下列何者是最可能的診斷？(106-2)

A.慢性乳房炎(chronic mastitis)

B.纖維腺瘤(fibroadenoma)

C.管內乳突瘤(intraductal papilloma)

D.侵襲性管腺癌(invasive ductal carcinoma)

 

(D)97.36歲女性20年來每天抽一包菸，發現自己右側乳房乳暈旁皮膚紅腫熱痛，乳暈下有一腫塊，做切片檢查發現乳小管上皮有明顯鱗狀上皮化生，乳小管被角質堵塞而擴張成囊狀，乳小管旁有明顯肉芽腫樣發炎反應。則下列何者為最可能之診斷？(106-2)

A.管內乳突狀瘤(intraductal papilloma)

B.急性乳房炎(acute mastitis)

C.分枝桿菌感染(mycobacterial infection)

D.周邊乳腺管性乳房炎(periductal mastitis)

 

(D)79.39歲未婚婦女，自20歲即有性經驗，且換過幾位性伴侶，身體一向健康沒有任何不適。因響應政府衛生教育宣導6分鐘護一生，接受子宮頸抹片篩檢，結果發現上皮細胞有重度異生(severe dysplasia)。下列對病人的建議及處理，何者最適當？(106-1)

A.停止性接觸，3個月後再追蹤檢查一次

B.接受抗生素治療後，3個月再追蹤檢查一次

C.接受人類乳突病毒的偵測，並接受子宮全切除

D.先做子宮頸錐狀切片檢查，評估病情後再決定後續治療方法

 

(C)93.28歲女性，出現多毛，聲音沙啞，和經期不順等症狀，腹部超音波檢查發現一卵巢腫瘤，最可能的診斷是：(106-1)

A.顆粒細胞瘤(granulosa cell tumor)

B.濾泡膜細胞瘤(thecoma)

C.索特利－萊汀細胞瘤(Sertoli-Leydig cell tumor)

D.布雷納氏腫瘤(Brenner tumor)

 

(A)94.關於子宮內膜增生(endometrial hyperplasia)，一般認為與下列何種基因最有關？(106-1)

A.PTEN

B.BRCA1

C.HER2

D.BRCA2

 

(C) 77.懷孕期間，子宮平滑肌細胞因受到內分泌刺激之影響，其細胞變化為：(104-2)

A.增生，不肥大

B.肥大，不增生

C.增生且肥大

D.不增生，不肥大

 

(A)95.下列何者是診斷卵黃囊瘤(yolk sac tumor)最常用的血清標記？(104-2)

A.甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein)

B.癌胚抗原(carcinoembryonic antigen)

C.人類絨毛膜促性腺激素( human chorionic gonadotropin)

D.胎盤鹼性磷酸酶( placental alkaline phosphatase)

 

(C)97.一位生過三個小孩的45歲婦女來門診接受子宮頸抹片檢查，醫師在子宮頸口處發現有一個1公分大小的囊腫，於是順便做病理切片檢查，切片之後傷口有一些清澈黏液流出來。顯微鏡下發現這些囊腫的上皮為單層立方或柱狀上皮(附圖)，則最有可能的診斷為：(104-2)

A.疱疹性子宮頸炎(Herpes cervicitis)

B.子宮頸上皮內贅生(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)

C.納波德氏囊腫(Nabothian cyst)

D.毛滴蟲感染(Trichomonas infection)

 

(B)97 一位30歲女性，因下腹痛來急診，身體檢查發現病人血壓過低，緊急開刀發現右側輸卵管有血塊。病理檢查發現如下圖的構造，最可能的診斷是： (104-1)

A.絨毛癌(choriocarcinoma)      

B.子宮外孕(ectopic pregnancy) 

C.水泡狀胎塊(hydatidiform mole)

D.漿液性癌(serous carcinoma) 

 

(A)98 以帶血的乳頭分泌物(bloody discharge)呈現的乳房疾病，下列何種最常見？ (104-1)

A.乳管內乳突瘤(intraductal papilloma)

B.乳管原位癌(ductal carcinoma in situ) 

C.侵襲性乳管癌(invasive ductal carcinoma) 

D.派吉特氏病(Paget’s disease) 

 

(B)93 33 歲女性，有一乳房硬塊，經開刀切除後，病變的組織變化如附圖，最可能的診斷為：(103-2)

 

A.乳管內乳突瘤(intraductal papilloma) 

B.纖維腺瘤(fibroadenoma)

C.乳管原位癌(ductal carcinoma in situ) 

D.乳管內增生(intraductal hyperplasia)

 

(A)97 35 歲女性因下腹痛來求診，身體檢查及超音波顯示骨盆腔發炎合併骨盆腔膿瘍。醫師安排腹腔鏡手術發現骨盆腔內有惡臭的膿液堆積，於是為她做了細菌培養，則最不可能培養出來的菌種為何？(103-2)

A.毛滴蟲(Trichomonas) 

B.披衣菌(Chlamydia)

C.葡萄球菌(Staphylococcus) 

D.放線菌(Actinomyces)

 

(A)96 48 歲女性，因為自己摸到右側乳房有一個腫瘤就醫，經檢查後確定為乳癌。下列何種乳癌的狀況代表的預後可能最好？(103-1)

A.為4 公分大的原位癌    

B.有一顆腋下淋巴結轉移

C.皮下淋巴管有癌細胞存在 

D.HER2/neu 基因或蛋白過度表現

 

C.97 40 歲女性，最近她接受第一次子宮頸抹片檢查時發現有不正常的腺體細胞，身體診查並無其他異常。附圖所示是她接受子宮切除標本的切面圖。下列何者是最可能的診斷？(103-1)

A.腺肌症(adenomyosis)

B.子宮內膜異形複雜性增生(atypical complex hyperplasia of endometrium)

C.子宮頸腺癌(cervical adenocarcinoma)

D.子宮內膜腺癌(endometrial adenocarcinoma)

 

(D)96 一位 56 歲女性，最近幾個月來腹圍逐漸變大。身體診查發現兩側卵巢有囊狀腫瘤及腹水存在。細胞學檢查發現腹水中有惡性細胞。她接受腫瘤切除手術，標本的腫瘤囊壁表面可見許多乳突樣突起。下列有關此病變的敘述，何者最正確？(102-2)

A.血中β-human chorionic gonadotropin 濃度增加

B.很可能出現腹腔偽黏液瘤(pseudomyxoma peritonei)

C.卵巢腫瘤最可能是顆粒細胞瘤(granulosa cell tumor)

D.顯微鏡下觀察卵巢腫瘤，常可見砂礫小體(psammoma bodies)

 

(A)97 一位 18 歲女性，因為這幾個月來覺得下腹部不適而就醫。骨盆腔檢查發現她左側卵巢有一個10 公分大的腫瘤，右側卵巢及子宮大小正常。她接受腫瘤切除手術。肉眼觀察發現這是一個實體灰白色的腫瘤。顯微鏡下可見腫瘤大多數是由不分化的間質細胞組成，部分細胞有軟骨或神經上皮分化。有關此腫瘤的敘述，下列何者正確？(102-2)

A.是一種惡性腫瘤          

B.腫瘤細胞源自卵巢的間質細胞

C.此腫瘤常伴隨子宮內膜增生 

D.此腫瘤與BRCA1 基因異常有關

 

(C)98 一位 54 歲女性發現子宮內有一個10 公分的腫瘤，隨後病人接受了全子宮切除術。巨觀下這個子宮的腫瘤呈現紅棕色，顯微鏡下看到細胞密度很高的紡錘形腫瘤細胞，細胞核十分濃染，每個高倍鏡視野下都可以看到約10～20 個有絲分裂。則最有可能的診斷是什麼？(102-2)

A.子宮內膜息肉(endometrial polyp) 

B.子宮腺肌症(adenomyosis)

C.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)       

D.平滑肌瘤(leiomyoma)

 

(A)94 一位25歲女性發現右側乳房有豆狀無痛性腫塊，切片檢查發現有增生的腺體與結締組織且成規則排列，並無細胞異生病變，則下列何者正確？ (102-1)

A.該病變好發於生育年齡的女性，於停經後腫瘤可能會自發性消退 

B.懷孕與泌乳期間若原來腫塊有變大，最常見的原因是發生癌病變 

C.上皮細胞並不會隨經期而有任何變化 

D.形成原因與賀爾蒙刺激有相關，但並不會受到藥物的影響 

 

(D)97 一名39歲女性，發現左側乳房有一個邊緣不規則且堅硬的腫塊，無皮膚或乳頭異常，且腋下亦無淋巴腺腫大。她接受腫塊切除手術，附圖所示是所切除標本的切面。下列何者是最可能的診斷？(102-1)

 

A.膿瘍(abscess) 

B.纖維腺瘤(fibroadenoma) 

C.纖維囊性變化(fibrocystic change) 

D.侵襲性腺管癌(invasive ductal carcinoma)

  

C.81 32歲未婚婦女有月經痛的病史，3天前開始下腹疼痛，超音波掃描檢查發現左側卵巢有一7公分大的腫瘤，經由手術取出腫瘤後切開檢查，為一囊狀病灶內含大量暗紅色液狀物，請問下列何種診斷最為適當？ (101-2)

A.畸胎瘤(teratoma) 

B.黏液性囊狀腺瘤(mucinous cystadenoma) 

C.子宮內膜異位瘤(endometrioma) 

D.過誤瘤(hamartoma) 

 

(A)82 60歲女性，身材較為肥胖。因最近有不正常的陰道出血就醫。她已停經10年且未曾生育。骨盆腔檢查發現子宮大小正常，兩側卵巢並無腫瘤，子宮頸外觀正常。她有20年的糖尿病與高血壓病史。下列何種變化最可能出現在她的子宮？(101-2)

A.腺癌(adenocarcinoma)

B.子宮腺肌症(adenomyosis) 

C.絨毛膜癌(choriocarcinoma) 

D.子宮肉瘤(leiomyosarcoma)

 

(C)96 3歲小女生，因為陰道出血來門診求診，骨盆腔檢查發現在陰道口有一葡萄樣的突出物，其顯微鏡下有成堆的細胞排列成cambium layer特徵，則最可能的診斷為： (101-2)

A.尿道脫垂(urethral prolapse) 

B.尖圭濕疣(condyloma acuminatum) 

C.胚胎性橫紋肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma) 

D.陰道息肉(vaginal polyps)

 

(D)89 下列那一種腫瘤最不會分泌激素(hormone)？ (101-1)

A.絨毛膜癌(Choriocarcinoma) 

B.卵囊膜瘤(Thecoma) 

C.卵黃囊瘤(Yolk sac tumor) 

D.平滑肌瘤(Leiomyoma) 

 

(送分)90 某14歲女生因不規則陰道出血而求診，身體理學檢查、超音波及實驗室檢查皆為正常，這位少女出血之最可能原因為何？ (101-1)

A.子宮內膜癌(Endometrial carcinoma) 

B.凝血疾病(Coagulation disorders) 

C.下視丘功能異常(Hypothalamic dysfunction) 

D.先天性腎上腺增生(Congenital adrenal hyperplasia)

 

(C)97 一位國小六年級女生最近一個月常常肚子痛，經超音波檢查發現在右側卵巢有一腫瘤，接受手術切除，腫瘤組織學特徵有腎絲球樣的結構，並在腫瘤細胞內及細胞之間出現透明小滴(hyaline droplet)。下列何種抗原最可能在腫瘤細胞呈現陽性反應？ (101-1)

A.Cancer antigen 125 

B.Inhibin 

C.α-fetoprotein 

D.Human chorionic gonadotropin

 

(B)96 一名30歲女性，因兩個星期來有發燒、下腹部疼痛及陰道分泌物等症狀就醫，骨盆腔檢查發現右側卵巢處有腫塊存在，腹腔鏡檢查發現右側卵巢與輸卵管形成一個6公分大的紅色發炎性腫塊。下列何者與此病變最相關？ (100-2)

A.Candida albicans 

B.Chlamydia trachomatis 

C.Herpes simplex virus 

D.Trichomonas vaginalis

 

(B)80 一位23歲，懷孕29週的孕婦因提早破水來住院，3天後孕婦發燒，白血球數目增加，胎兒心跳稍快，且孕婦下腹有明顯壓痛，則最可能診斷為何？ (100-1)

A.急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis) 

B.絨毛羊膜炎(chorioamnionitis) 

C.巨細胞病毒感染(cytomegalovirus infection) 

D.急性闌尾炎(acute appendicitis)

 

(A)82  一名25歲女性，抱怨最近進行性行為時會有疼痛的情形發生。檢查發現右側小陰唇的後側方有局部紅腫的現象，且在觸診時有明顯壓痛情形。手術切除了一個3公分大小、內部充滿膿液的囊腫。下列何者是最可能的診斷？  (100-1)

A.Bartholin’s gland cyst 

B.Gartner duct cyst 

C.Papillary hidradenoma 

D.Urachal cyst

 

(A)79 一位30歲婦女因結婚5年後一直無法懷孕而就診。她抱怨過去在月經期常有腹痛情形發生。身體檢查並無任何異常。腹腔鏡檢查發現在子宮及兩側卵巢的表面有許多約2-5毫米的出血病變。下列病變中，何者最可能出現在此位婦女的卵巢？ (99-2)

A.子宮內膜樣囊腫(Endometriotic cyst) 

B.克魯肯氏腫瘤(Krukenberg tumor) 

C.成熟囊狀畸胎瘤(Mature cystic teratoma)

D.多囊性卵巢疾病(Polycystic ovarian disease) 

 

(D)80 一位65歲女性於例行健康檢查發現右側乳房有一界線清楚結節，病理檢查如附圖，下列敘述何者正確？ (99-2)

A.該腫瘤好發於年紀較大的女性，一般來說預後較其他種類的原發性乳房惡性腫瘤差 

B.一般來說都不會有激素接受器(hormone receptor)的表現 

C.該診斷為髓質癌(medullary carcinoma) 

D.罹患該腫瘤的病人有BRCA1 mutation的機率較罹患其他種類的原發性乳房惡性瘤的病人要高 

 

(C)81 一位60歲女性，體重80公斤有糖尿病及高血壓的病史，因陰道不正常出血到婦科門診求診，檢查發現子宮內膜有不規則增生的現象厚度達2公分，並侵犯子宮肌肉層。下列敘述何者錯誤？ (99-2)

A.長期使用雌激素會增加罹患此種腫瘤的機率 

B.與PTEN gene有關 

C.若為papillary serous type則預後比較好 

D.依腺體分化程度分為3個等級且與預後有關 

 

(A)76 一名48歲婦女因最近數月有不正常子宮出血而就醫。子宮頸抹片檢查並無異常細胞存在。骨盆檢查發現右側卵巢有一個約10公分大的實體腫瘤存在，子宮超音波檢查也同時發現子宮內膜明顯增厚，病人接受卵巢腫瘤切除。下列何種病理特徵最可能出現在所切除的腫瘤標本？ (99-1)

A.Call-Exner bodies 

B.embryoid bodies

C. psammoma bodies 

D.Schiller-Duval bodies

(C)88 一位28歲女性因急性腹痛求診，經過以腸胃引起的腹痛治療後仍疼痛不止，做超音波檢查發現右側卵巢有顆6公分的腫瘤，經手術取出腫瘤，觀察到有廣泛性出血，內有一些毛髮及灰白色皮脂。請問下列診斷何者為最適當？ (99-1)

A.類子宮內膜癌(endometrioid carcinoma)

B.子宮內膜異位瘤(endometrioma)

C 卵巢畸胎瘤合併扭轉(teratoma with torsion)

D.漿液性囊狀腺癌(serous cystadenocarcinoma)有大量出血壞死

 

(A)92 一位30歲女性有多名性伴侶，一星期以來陰道出現膿狀的分泌物，內診發現子宮頸黏膜呈現火紅色草莓樣的外觀(strawberry cervix)，子宮頸抹片可以找到很多具鞭毛的微生物。則下列何者為最可能之診斷？ (99-1)

A.陰道滴蟲感染(Trichomonas vaginalis infection)

B.單純疱疹病毒感染(Herpes simplex virus infection)

C.淋菌性軟下疳(gonorrhea chancroid)

D.披衣菌感染(chlamydia infection)

 

(B)83 下列生殖系統之腫瘤與其病理特徵的組合，何者正確？ (98-2)

A.granulosa cell tumor與Schiller-Duval bodies 

B.sarcoma botryoides與cambium layer 

C.yolk sac tumor與Call-Exner bodies 

D.clear cell adenocarcinoma與Reinke crystal 

 

(C)82 一名40 歲女性，檢查顯示子宮體後壁有一個腫瘤，並已侵入子宮肌層。顯微鏡下可見腫瘤是由單一型態的細胞組成，沒有絨毛(chorionic villus)的存在。這些腫瘤細胞具有單核及豐富細胞質。免疫組織化學染色發現這些細胞有人類胎盤催乳質(human placental lactogen)表現。最可能的診斷是：

A.子宮內膜間質細胞肉瘤(Endometrial stromal sarcoma)

B.絨毛膜癌(Choriocarcinoma)

C.著床處滋養細胞腫瘤(Placental site trophoblastic tumor)

D.侵入性胎塊(Invasive mole)

 

(B)100 一名25 歲女性，發現在右側卵巢有一個約10 公分的腫瘤存在。她接受腫瘤切除手術治療。圖示是其卵巢腫瘤的顯微鏡下變化。下列何者是最可能的診斷？(98-1)

 

A.Dysgerminoma

B.Mature cystic teratoma

C.Mucinous cystadenoma

D.Serous cystadenoma

 

(B)76 一名32 歲婦女因在右側乳房摸到腫塊而就醫，並接受切片檢查。她家人並未有乳癌病史。下列何種病理變化代表此位婦女未來有最高的機會得到侵襲性乳癌？(97-2)

A.頂漿腺變化(Apocrine change)

B.異型乳腺管增生(Atypical ductal hyperplasia)

C.複雜硬化性病變(Complex sclerosing lesion)

D.纖維腺瘤併複雜表現(Fibroadenoma with complex features)

 

(D)80 下列女性均為35 歲，何者最容易罹患子宮內膜癌？(97-2)

A.青少年期卵巢便已切除

B.卵巢發育不全(ovarian agenesis)

C.曾經多次生育

D.患有多囊性卵巢症候群(polycystic ovarian syndrome)

 

(B)89 一位25 歲，性生活活躍的女性來門診求診，主訴有陰道分泌物，子宮頸抹片發現裏面有許多子宮頸的鱗狀上皮細胞，這些細胞的細胞核內有包涵體(intranuclear inclusions)。則最可能的診斷為何？(97-2)

A.念珠菌感染(Candida infection)

B.單純疱疹病毒感染(Herpes simplex virus infection)

C.毛滴蟲感染(Trichomonas infection)

D.淋菌性感染(Gonococcal infection)

 

(B)95  50 歲婦女上門求診，因左側腋下有腫塊3 週，經醫師檢查發現，左側腋下淋巴結腫大且硬，但不痛，請問該婦女最有可能罹患下列何種疾病？(97-2)

A.急性乳腺炎合併化膿 

B.乳房腺管癌

C. 乳房惡性淋巴瘤

D.肺部小細胞癌

 

(C)97 一位30歲女性因陰道出血就醫。她上次月經是三個月前，但因工作忙碌並未接受任何檢查。此次身體檢查發現她的子宮較大，且子宮腔有如雪花般的內容物存在，但並未發現有胎兒存在。她接受子宮內膜刮除術。圖示是刮除標本的顯微鏡下變化。她最可能的診斷為何？ (97-1)

A.絨毛膜癌(choriocarcinoma) 

B.子宮內膜癌(endometrial cancer) 

C.水泡狀胎塊(hydatidiform mole) 

D.不完全流產(incomplete abortion)