病理學醫師國考題 block 14 特殊感官
頭頸部
(C)91.60歲男性發現右耳前、下頜骨(mandible)上方有一圓形界線明顯的腫瘤，手術切下腫瘤在顯微鏡下可見狹窄的囊狀裂縫上覆蓋兩層上皮細胞，並有豐富的淋巴細胞，局部區域出現淋巴生成中心(germinal center)，下列關於此腫瘤之敘述，何者最不適當？(112-2)
A.最常發生在腮腺
B.約10%為雙側性
C.具有明顯上皮及間質的分化，常出現軟骨樣的物質
D.抽菸者罹患比率較非吸菸者高
(C)90.下列何處的鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)與人類乳突瘤病毒(human papillomavirus)最為相關？(112-1)
A.牙齦(gingiva)
B.頰黏膜(buccal mucosa)
C.口咽(oropharynx)
D.食道(esophagus)
(B)84.45歲女性，鼻腔腫瘤切片發現中等大小異常淋巴球浸潤，且有明顯的血管侵犯(angioinvasion)及組織壞死，免疫染色顯示腫瘤細胞表現CD56，此腫瘤最可能與何種病毒有關？(112-1)
A.人類嗜T淋巴球病毒第一型(human T-lymphotropic virus 1)
B.Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus)
C.人類免疫缺乏病毒(human immunodeficiency virus)
D.人類疱疹病毒第八型(human herpesvirus 8)
(C)81 一名15歲女性，前頸部正中央線上方處有一個腫塊存在，腫塊的大小並沒有明顯改變。她接受腫塊切除手術。顯微鏡下檢查發現這是一個有上皮覆蓋的囊腫。下列何者是最可能的診斷？ (100-1)
A.腮裂囊腫(branchial cyst)
B.皮樣囊腫(dermoid cyst)
C.甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct cyst)
D.腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma)
(C)85 一位50歲男性的左耳前近下頷骨上方，有一個界限分明、不會疼痛的腫塊。2年前他已發現這個腫塊存在，他覺得腫塊慢慢變大，目前約有3公分大而就醫。除此之外，他並未有其他的症狀。此病人的腫塊最可能是： (99-2)
A.腺樣囊狀癌(Adenoid cystic carcinoma)
B.惡性淋巴瘤(Malignant lymphoma)
C.多形性腺瘤(Pleomorphic adenoma)
D.鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma)
特殊器官
(A)100.眼睛的惡性黑色素瘤(Malignant melanoma)發生於下列何處時，通常會有較慢的發展進程(indolent course)？ (111-2)
A.虹膜(iris)
B.視網膜(retina)
C.脈絡膜(choroid)
D.睫狀體(ciliary body)
(C)83.遺傳性的視網膜母細胞瘤(familial retinoblastoma)之病患，最常繼發下列那一種惡性腫瘤？(111-1)
A.Leukemia
B.Lymphoma
C.Osteosarcoma
D.Hepatoblastoma
(A)98.一名眼球癆(phthisis bulbi)的患者做了眼球摘除送病理檢查，則該病患應是： (110-2)
A.眼球的末期病變
B.先天性的小眼睛
C.葡萄腫(staphyloma)
D.巨大的眼球腫瘤
(D)98.有關發育不良痣(dysplastic nevi)的敘述，下列何者正確？(108-2)
A.通常較一般的痣(nevi)小，常小於5mm
B.只見於曬到陽光的皮膚
C.組織形態通常是皮內痣(intradermal nevi)
D.大部分此類病灶都不會轉變成黑色素瘤(melanoma)
(C)99.鏡下描述牛皮癬(psoriasis)有所謂的角化不全(parakeratosis)，這是指下列何種表皮角質層的變化而言？(108-2)
A.增厚
B.形成玻璃質樣物質
C.角質並不成熟，仍有細胞核存在
D.變薄
(A)76.下列有關色素(pigments)的敘述，何者錯誤？(107-1)
A.皮膚刺青(tattoo)的色素是存在於表皮(epidermis)
B.刺青色素(tattoo)通常不會引起炎症反應
C.脂褐質(lipofuscin)並不會傷害細胞或影響它的功能
D.脂褐質(lipofuscin)的出現是顯示游離基損傷(free radical injury)及脂質過氧化作用(peroxidation)
(D)98.有關弗克斯氏內皮失養症(Fuchs endothelial dystrophy)的敘述，下列何者錯誤？(106-1)
A.是角膜移植的常見原因
B.角膜基質水腫
C.水泡形角膜病變(bullous keratopathy)
D.Guttata是角膜Bowman層不正常的物質沉著
(B)99.下列何者最可能是癌前病變？(104-2)
A.化膿性肉芽腫(pyogenic granuloma)
B.日照性角化症(actinic keratosis)
C.脂漏性角質化(seborrheic keratosis)
D.皮纖維瘤(dermatofibroma)
(D)94 一位 32 歲男性病人右側耳下有顆1.5 公分慢慢長大的腫瘤，持續約半年之久，就醫後經手術切除，其病理切片檢查如圖示。請問下列診斷或敘述何者最適當？(102-2)
A.軟骨瘤(chondroma)
B.腮腺發炎併軟骨化生(sialadenitis with chondroid metaplasia)
C.腺樣囊狀癌(adenoid cystic carcinoma)
D.多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)
(C)79 腦瘤合併顱內壓上升時，眼球會出現下列那一項變化？ (100-1)
A.水晶體混濁
B.眼壓下降
C.視乳頭水腫
D.視神經萎縮
(B)87 下列那一種腎臟疾病與tuberous sclerosis及皮膚的angiofibroma有關？(100-1)
A.Renal oncocytoma
B.Renal angiomyolipoma
C.Renal fibroma
D.Renal cell carcinoma
(A)97 4歲男孩左側視力不佳，眼球有些泛白求診，檢查發現左眼底有長腫瘤，幾乎快充滿整個眼球，經左側眼球全摘除送檢，診斷為惡性腫瘤，請問下列敘述何者錯誤？(100-1)
A.由Rb基因的單點突變所引起
B.可能與遺傳有關
C.以後右眼也可能長出相同的腫瘤
D.與抑癌基因功能缺失有關
(D)81 一名45歲男性，有多發肝臟轉移，進一步檢查發現右眼球原發惡性腫瘤，該腫瘤最有可能是： (99-1)
A.視網膜母細胞瘤(retinoblastoma)
B.基底細胞癌(basal cell carcinoma)
C.皮脂腺癌(sebaceous carcinoma)
D.惡性黑色素瘤(malignant melanoma)
(C)95 一位68歲農夫2年前就發現鼻樑上有個結實的小腫瘤，他注意到該小腫瘤慢慢長大，目前約1公分且中央有個小潰瘍，就醫後接受腫瘤全切除，並做了鼻樑修補手術。下列各種輻射線何者與該腫瘤關係最密切？ (98-2)
A.X射線
B.γ射線
C.紫外線
D.紅外線
(B)78 4歲男孩因雙眼視力慢慢變差，經檢查發現兩側眼底均有腫瘤，手術切除後，病理診斷為惡性腫瘤，請問該病人發生第二種相關癌症的機率，以下列何者最高？ (97-1)
A.hepatoblastoma
B.neuroblastoma
C.Wilms’ tumor
D.osteogenic sarcoma