病理學醫師國考題block 12 男性生殖系統
(A、D)96.下列有關尖狀濕疣(condyloma acuminatum)的敘述，何者較不正確？ (111-2)
A.為一良性(benign)疾病，且不被認為是癌前期(precancerous)病灶
B.與人類乳突狀病毒(human papillomavirus)的感染有關
C.臨床上，其病灶可以是單個，但多個病灶的情形較為常見
D.在病灶上皮的基底層部位，會出現所謂的空泡狀異常(koilocytic atypia)
(B)95.下列何種睪丸的情況，可出現典型的橡皮腫(gumma)？(111-2)
A.輸精管結紮
B.梅毒
C.結核病
D.淋病
(A)97.30歲男性，最近三個月來覺得右側陰囊漸漸變大有下墜感，但不會有疼痛現象。圖為他睪丸切除手術標本的顯微鏡下變化。下列何者是最可能的診斷？(110-2)
A.精細胞瘤(seminoma)
B.畸胎瘤(teratoma)
C.結核病(tuberculosis)
D.卵黃囊瘤(yolk sac tumor)
(B)96.下列有關睪丸(testis)與附睪(epididymis)發炎的敘述， 何者較不正確？(110-1)
A.附睪(epididymis)發炎比睪丸(testis)發炎更常見
B.因結核病(tuberculosis)引起的發炎，最先起於睪丸
C.因淋病(gonorrhea)引起的發炎，最先起於附睪
D.因梅毒(syphilis)引起的發炎，最先起於睪丸
(B)97.下列睪丸腫瘤，何者最常見於三歲以下的小孩？(110-1)
A.精細胞瘤(seminoma)
B.卵黃囊瘤(yolk sac tumor)
C.絨毛癌(choriocarcinoma)
D.胚胎癌(embryonal carcinoma)
(C)96.下列有關良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)的敘述，何者較不正確？(109-2)
A.是50歲以上男性最常見良性前列腺疾病
B.組織學上可見前列腺上皮與間質的結節性增生(nodular hyperplasia)
C.其致病機轉，主要是上皮細胞的大量增生
D.雄性素(androgen)在良性前列腺增生症的形成很重要
(D)97.下列有關隱睪症(cryptorchidism)的敘述，何者較不正確？(109-2)
A.睪丸的下移可以分為兩個時期，在第一時期，腹部位移時期(transabdominal phase)，主要是受穆勒氏管抑制素(müllerian-inhibiting substance)的控制
B.睪丸的下移可以分為兩個時期，在第二時期，腹股溝陰囊時期(inguinoscrotal phase)，主要是受雄性素(androgen)的控制
C.未下降的睪丸，如未及時治療，比正常下降的睪丸有更高發生睪丸癌的危險性
D.腹腔是睪丸未能按照正常發育程序從腰部腹膜後下降至陰囊而停留(arrest)的最常見位置
(B)95.下列何者不是前列腺癌(prostate cancer)較常見的基因變化？(108-2)
A.TMPRSS2-ERG或TMPRSS2-ETV1基因融合(gene fusions)
B.染色體8q24缺失(deletion)
C.PTEN基因缺失(deletion)
D.TP53基因缺失(deletion)或突變(mutation)
(A)96.下列有關成人睪丸生殖細胞腫瘤(testicular germ cell tumor)的敘述， 何者較不正確？(108-2)
A.卵黃囊腫瘤(yolk sac tumor)常常為單一組織學型態，很少與其他組織學型態如胚胎癌(embryonal carcinoma)混合
B.精母細胞瘤(seminoma)是最常見的組織學型態
C.胚胎癌(embryonal carcinoma)的腫瘤生物特性較精母細胞瘤(seminoma)更具侵襲性
D.由絨毛膜癌(choriocarcinoma)單一組織學型態所組成的睪丸腫瘤相當罕見
(D)96.下列有關前列腺炎(prostatitis)的敘述， 何者較不正確？(108-1)
A.急性細菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis)，其致病病原菌通常與引起泌尿道感染的病原菌類似
B.慢性細菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis)一般不易診斷與治療，病人常有反覆泌尿道感染的病史
C.在美國，最常引起肉芽腫性前列腺炎(granulomatous prostatitis)的原因是使用Bacillus Calmette-Guerin
(BCG)治療表面性膀胱癌(superficial bladder cancer)
D.慢性非細菌性前列腺炎(chronic abacterial prostatitis)的病人一般沒有反覆泌尿道感染的病史，其發生率是各種前列腺炎中最低的
(C)97.下列有關睪丸精母細胞瘤(testicular seminoma)的敘述， 何者較不正確？(108-1)
A.常見的染色體變化為第十二條染色體短臂的等臂染色體(isochromosome 12p)
B.腫瘤細胞會表現OCT3/4與NANOG
C.常常發生在嬰兒時期(infant)
D.部分腫瘤會有KIT gene的活化性突變(activating mutations)
(B)92.有關睪丸的精細胞瘤(seminoma)之敘述，下列何者錯誤？(107-2)
A.類似腫瘤也可發生在卵巢或中樞神經系統
B.常發生在嬰兒
C.是對放射治療敏感的腫瘤
D.腫瘤細胞通常不含α-fetoprotein
(D)94.附圖顯示一位40歲病人的睪丸腫瘤之局部，下列有關敘述，何者最不適當？(107-1)
A.臨床表現常為惡性
B.常合併其他惡性生殖細胞瘤
C.血中的腫瘤標記AFP及β-HCG可能上升
D.此腫瘤為表皮囊腫
(A)95.有關睪丸炎(orchitis)與副睪丸炎(epididymitis)的描述，下列何者錯誤？(106-1)
A.淋病與結核病的感染常先發生於睪丸，而梅毒則常從副睪丸開始
B.腮腺炎的感染好發於學齡兒童，這個年齡群極少有睪丸炎的併發症發生
C.35歲以上的年齡群副睪丸炎以大腸桿菌與綠膿桿菌的感染為主
D.梅毒的感染可於顯微鏡下觀察到大量漿細胞與淋巴球的浸潤
(C)95.40歲男性發現在龜頭上數個亮紅色表面光滑的斑塊，病理診斷為”Erythroplasia of Queyrat”，則應如何向病人解釋此疾病？(105-1)
A.淋病，須以抗生素治療
B.尖頭濕疣(condyloma acuminatum)
C.原位癌，出現異生細胞
D.梅毒，須以抗生素治療
(A)93.若睪丸腫瘤顯微鏡檢，發現大量出血壞死及cytotrophoblastic cells，另外血中β-HCG異常升
高，下列診斷何者最適當？(104-2)
A.choriocarcinoma
B.yolk sac tumor
C.embryonal carcinoma
D.spermatocytic seminoma
(D)96 有關睪丸的生殖細胞瘤(germ cell tumors)之敘述，下列何者錯誤？(103-2)
A.可分成單一組織型態及混合組織型態兩大類
B.致病因素可能與cryptorchidism 或testicular dysgenesis 有關
C.大部分的病例其第12 對染色體有異常變化
D.發生率沒有種族的差異性
(C)95 在成年男性，下列何種病毒性疾病最易侵犯睪丸？(102-2)
A.麻疹(measles)
B.德國麻疹(rubella)
C.腮腺炎(mumps)
D.疱疹(herpes)
(D)98 睪丸病理切片結果如圖示，請問下列診斷何者最正確？ (101-1)
A.發炎性睪丸炎及纖維化
B.生殖細胞瘤
C.結核病
D.老年性萎縮
(A)97 關於睪丸扭轉(Testicular torsion)的敘述，下列何者錯誤？ (100-2)
A.主要是因為供應睪丸的動脈受阻塞
B.嬰兒型不會有相關解剖構造的異常
C.成年型為預防另一側睪丸也發生扭轉，需施以手術將睪丸固定
D.須緊急手術，黃金時間為發生後6小時內
(B)82 下列有關睪丸精細胞瘤(seminoma)的敘述，何者最正確？ (99-2)
A.好發於嬰幼兒
B.含有多量placental alkaline phosphatase
C.病患血清中α-fetoprotein值常明顯上升
D.對化療反應不佳，預後差
(A)87 有關陰莖鱗狀細胞癌的敘述，下列何者錯誤？ (99-2)
A.與erythroplasia of Queyrat的病灶無關
B.常會轉移到腹股溝、腸骨淋巴腺
C.發病率與個人生殖器衛生習慣有關
D.與HPV-16及HPV-18有關係
(C)90 兩側睪丸摘除後，前列腺上皮最可能會有下列何種變化？ (99-1)
A.壞死(necrosis)
B.增生(hyperplasia)
C.萎縮(atrophy)
D.化生(metaplasia)
(C)93 55歲王先生身體一向健康沒有泌尿系統的問題，如小便困難或夜間頻尿等，但體檢時發現PSA(prostate specific antigen)升高至20 ng/mL，接受攝護腺的病理切片檢查，其結果如圖示。請問下列診斷何者最適當？ (99-1)
A.良性結節狀增生
B.攝護腺炎
C.攝護腺腺癌
D轉移性腺癌
(C)79 一位74歲男性，10年前開始覺得排尿愈來愈困難，特別是在開始排尿及結束時。最近甚至一個晚上需起身數次排尿，但尿量並不多。身體檢查發現他的攝護腺為正常的兩倍大，但並不會有壓痛情形。他去年與今年皆曾接受prostatic specific antigen檢測，結果均稍高。他的攝護腺最可能出現何種變化？ (98-2)
A.明顯的嗜中性白血球浸潤
B.分化不佳的腺體不規則排列在纖維組織中
C.由腺體與間質細胞構成的增生性結節
D.具乾酪性壞死肉芽腫發炎反應
(B)80 一位25歲男性於陰莖表面發現一豆狀突起，求診泌尿科做手術切除，病理顯示主要為乳突狀突起結構覆蓋鱗狀上皮呈現過度角化、上皮增厚與細胞空洞樣化(koilocytosis)情形(如附圖)，下列何者正確？ (98-2)
A.該病變診斷為波文氏疾病(Bowen disease)
B.該病變易發生於外生殖器，特別是於包皮的冠狀溝與內面
C.與人類乳突狀病毒感染相關，特別是第18與30型
D.該病變容易復發，且會導致侵犯性癌症發生
(B)82 有關攝護腺癌的敘述，下列何者錯誤？ (98-2)
A.High-grade prostatic intraepithelial neoplasia可能是攝護腺癌的前驅病變
B.好發的位置在transitional zone
C.PSA異常升高，可用於攝護腺癌的篩檢
D.轉移出去的腫瘤比原發的腫瘤更常發生p53的突變
(D)100 若睪丸腫瘤在顯微鏡檢發現Schiller-Duval bodies，免疫組織染色α-fetoprotein 腫瘤細胞呈陽性，請問下列何種診斷最適當？(97-2)
A.Embryonal carcinoma
B.Choriocarcinoma
C.Seminoma
D.Yolk sac tumor
(B)82 一位32歲男性，檢查發現左側睪丸有一個約4公分大小的實心腫瘤。進一步檢查發現在腹部主動脈旁有數個腫大的淋巴結，且兩側肺部也有許多小結節存在。血液檢查發現人類絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin; HCG)與甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein)濃度明顯上升。下列何者是最可能的診斷？ (97-1)
A.精細胞瘤(seminoma)
B.混合生殖細胞瘤(mixed germ cell tumor)
C.雷迪氏細胞瘤(Leydig cell tumor)
D.瀰漫性大細胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma)