病理學醫師國考題 Block 2 免疫

(B)79.下列疾病中，何者一般被認為大部分是與TH2細胞的作用或反應有關？①蠕蟲類寄生蟲感染 ②外因性過敏性鼻炎(allergic rhinitis) ③肉芽腫性發炎(granulomatous inflammation) (113-1)

A.①②③

B.僅①②

C.僅②③

D.僅①③

 

(A)80.下列病理變化中，何者最類似腎臟移植後的超急性排斥(hyperacute rejection)之病變？(113-1)

A.腎絲球內微血管出現血小板與凝血纖維微小栓塞、嗜中性白血球浸潤與缺血性傷害

B.淋巴細胞性腎臟間質血管炎

C.淋巴細胞性腎小管炎(tubulitis)

D.腎絲球內與腎小管周圍微血管炎、腎絲球炎

 

(D)79.關於過敏性疾病的敘述，下列何者最適當？(112-1)

A.鼻瘜肉(nasal polyp)一般被認為與IgE媒介所引發的外因性過敏性鼻炎或鼻竇炎(atopic allergic rhinitis or

sinusitis)有關

B.運動引發的過敏一般被認為主要是與TH2細胞的過度反應有關

C.發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)一般被認為主要與TH2細胞的過度反應有關

D.全身過敏性反應(systemic anaphylaxis)的臨床症狀一般被認為與被活化的肥大細胞(mast cells)釋放一些

引起血管活化調節物質有關

 

(D)76.產生interleukin-17的T淋巴球缺乏，此狀況與下列何種病灶最有關？(111-1)

A.很多嗜中性白血球(neutrophils)浸潤的炎症

B.尋常型天皰瘡(pemphigus vulgaris) 

C.類天皰瘡(bullous pemphigoid) 

D.冷膿瘍(cold abscess)

 

(B)95.以下何者補體系統成分在緻密物沉積病(dense deposit disease)病人的血清中最有可能是維持在正常值？(111-1)

A.補體C3(complement C3) 

B.補體C1(complement C1) 

C.B因子(factor B) 

D.血清滅菌蛋白(properdin) 

 

(A)78.全血丙型干擾素檢驗(interferon-gamma release assay)可用來診斷潛伏肺結核菌感染。此檢驗主要運用的原理，是在高特異性的結核菌抗原刺激下，血液中的何種細胞被活化後產生丙型干擾素？(110-2)

A.T淋巴細胞

B.B淋巴細胞

C.單核球

D.嗜中性白血球

 

(B)78.關於全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)，下列敘述何者正確？(110-1)

A.腎絲球病變主要是因為對抗腎絲球基底膜(basement membrane)自體抗體的產生 

B.急性血管炎併有血管壁出現類纖維蛋白性壞死(fibrinoid necrosis)為典型的病變之一 

C.在皮膚組織裡，自體抗體最主要沉積在鱗狀上皮細胞膜周圍，這是引起水泡的主因

D.紅色鐵絲環構造形成(wire-loop formation)是膜性病變型狼瘡腎絲球腎炎(membranous lupus glomerulonephritis)的典型變化之一

 

(C)78.有關全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)之敘述，下列何者正確？(109-2)

A.容易引起腎絲球腎炎，其病理變化極具特異性，可據以直接診斷紅斑性狼瘡

B.引起的腎絲球腎炎中，最嚴重的病理型態為膜狀腎絲球腎炎(membranous glomerulonephritis)

C.是造成非細菌性疣贅性心內膜炎(nonbacterial verrucous endocarditis)的成因之一

D.引起的血管炎是造成壞疽性臁瘡(ecthyma gangrenosum)的主要成因

 

(B)78.下列疾病患者在使用小兒麻痺口服沙賓活病毒疫苗後，其中何者引起癱瘓性脊髓灰質炎(poliomyelitis)的風險較高？(108-2)

A.狄喬治氏症候群(DiGeorge syndrome)

B.Bruton氏病(性聯丙種免疫球蛋白缺乏血症)(X-linked agammaglobulinemia [Bruton disease])

C.慢性肉芽腫疾病(chronic granulomatous disease)

D.威斯科特－奧爾德里奇症候群(Wiskott-Aldrich syndrome)

 

(D)79.下列疾病中，何者致病機轉主要跟自體抗體(autoantibody)的產生有關？(108-2)

①尋常型天皰瘡(pemphigus vulgaris) ②多發性結節性動脈炎(polyarteritis nodosa) ③惡性貧血(pernicious anemia)

A.①②③

B.僅①②

C.僅②③

D.僅①③

 

(B)79.關於類澱粉沉積症(amyloidosis)的敘述，下列何者正確？(108-1)

A.阿茲海默症(Alzheimer disease)沉積的類澱粉，主要是屬AA(amyloid-associated)型澱粉樣蛋白

B.甲狀腺髓質癌(medullary thyroid cancer)造成的類澱粉沉積主要因癌細胞產生的降鈣素(calcitonin)所致

C.剛果紅(Congo red)染色只適合用來診斷輕鏈蛋白相關之類澱粉沉積症，無法偵測非原發性的類澱粉沉積

D.交叉α折疊(crossed α-pleated)結構是剛果紅染色陽性的原因

 

(B)77.8歲男孩出現發燒、喉嚨痛症狀，身體檢查發現兩側頸部淋巴腺腫大，咽喉與扁桃腺發炎。常規血液檢查發現白血球數上升，其中70%為淋巴細胞，淋巴細胞之中30%為非典型淋巴細胞。血中IgM嗜異性抗體(IgM heterophil antibody)與抗Epstein -Barr病毒IgM抗體呈陽性反應。此非典型淋巴細胞最可能是下列何種細胞？(107-2)

A.CD4陽性的T淋巴細胞

B.CD8陽性的T淋巴細胞

C.NK-T細胞

D.B淋巴細胞

 

(D)87.對於免疫力低落的病人，下列何者最少感染其肺部？(106-2)

A.細胞巨大型病毒(Cytomegalovirus)

B.肺囊蟲(Pneumocystis)

C.麴菌(Aspergillus)

D.弓漿蟲(Toxoplasma)

 

(B)76.下列有關血清素(serotonin)的敘述，何者錯誤？(106-1)

A.是一種血管活性的介質(vasoactive mediator)

B.主要存在於肥大細胞(mast cells)

C.可存在於胃腸道的神經內分泌細胞(neuroendocrine cells)

D.對血管的作用與組織胺(histamine)類似

 

(C)99.20歲女性，過去兩周持續性的低度發燒。病人兩側臉頰出現紅斑，口腔有一無痛性潰瘍。尿液出現紅血球圓柱(erythrocyte casts)。血液中抗細胞核抗體(antinuclear antibody)、抗雙股去氧核醣核酸抗體(anti-double stranded DNA antibody)、抗史密斯抗原(anti-Smith antigen)抗體、類風濕因子(rheumatoid factor)呈陽性反應；抗染色體中節抗體(anticentromere antibody)、抗Scl-70抗體，抗SS-A抗體、抗SS-B抗體等則呈現陰性反應。此疾病主要的致病機轉，與引起下列何種疾病的免疫過度反應(hypersensitivity)最接近？(106-1)

A.多發性硬化症(multiple sclerosis)

B.急性風濕熱(acute rheumatic fever)

C.鏈球菌感染後腎絲球腎炎(poststreptococcal glomerulonephritis)

D.重症肌無力(myasthenia gravis)

 

(D)100.(承上題)此病人罹患的疾病是造成下列何項檢驗偽陽性的常見的原因之一？(106-1)

A.肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)抗體試驗

B.退伍軍人菌(Legionella pneumophila)抗體試驗

C.肺炎披衣菌(Chlamydia pneumoniae)IgG抗體試驗

D.梅毒血清VDRL試驗

 

(C)78.關於下列四種疾病的主要致病機轉，那兩種疾病的免疫過度反應(hypersensitivity

reaction)最為接近？(104-2)

①自體免疫性溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia)

②全身性硬化症(systemic sclerosis)

③克隆氏症(Crohn's disease)

④急性風濕熱(acute rheumatic fever)

A.①②

B.②④

C.①④

D.②③

 

(D)79 慢性結核病(tuberculosis)會引起澱粉樣變性(amyloidosis)。有關此類澱粉樣變性的敘述，下列何者正確？(103-2)

A.慢性發炎活化B 淋巴細胞產生免疫球蛋白輕鏈(light chain)沉積所致

B.主要是由在被感染的器官裏的巨噬細胞產生血漿澱粉樣相關蛋白(serum amyloid-associated protein)沉積所致

C.其沉積物與長期接受血液透析引起的澱粉樣變性屬於同一類

D.第一與第六型介白素(interleukin-1 and -6)的作用對於此類澱粉樣變性的形成有關

 

(C)80 有關人類免疫不全病毒(human immunodeficiency virus)感染的敘述，下列何者正確？(103-2)

A.發生在愛滋病(後天免疫不全症候群)患者的淋巴癌(lymphoma)大多數與第8 型人類疱疹病毒(human herpesvirus-8)感染有關

B.愛滋病(後天免疫不全症候群)患者得到的淋巴癌，大多數屬T 淋巴細胞腫瘤

C.當無症狀的人類免疫不全病毒感染患者出現口腔念珠菌(candidiasis)感染時，表示此患者免疫系統已經失衡

D.隱球菌感染(cryptococcosis)是愛滋病(後天免疫不全症候群)患者最容易得到的黴菌感染

 

(A)99 一位 20 歲男性，因情緒、記憶及行為改變，檢查發現大腦顳葉的內下側及額葉之眶回(orbital gyri)有壞死及出血，請問此病灶最可能是由何種病毒引起？(102-2)

A.第一型單純疱疹病毒(herpes simplex virus type 1)

B.第二型單純疱疹病毒(herpes simplex virus type 2)

C.帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus)

D.巨細胞病毒(cytomegalovirus)

 

(C)95 在成年男性，下列何種病毒性疾病最易侵犯睪丸？(102-2)

A.麻疹(measles)   

B.德國麻疹(rubella)

C.腮腺炎(mumps) 

D.疱疹(herpes)

 

(C)81 氣性壞疽(gas gangrene)是下列何者所造成的壞死？(102-2)

A.黴菌感染 

B.肺氣腫(pulmonary emphysema)

C.梭狀芽孢桿菌(Clostridium)感染 

D.氣體栓塞(gas embolism)

 

(B)80 一位 40 歲女性兩手時常感覺疼痛、腫脹。接觸到冷水時會特別容易疼痛，而且變得蒼白，持續約20分鐘後恢復，但接下來會有灼熱疼痛的感覺。每天都會有心口灼熱的感覺。血液中抗細胞核抗體(antinuclear antibody)、抗染色體中節抗體(anti-centromere antibody)呈陽性反應，其它抗SS-A抗體(anti-SSA antibody)、抗SS-B 抗體(anti-SSB antibody)、抗史密斯抗體(anti-Sm antibody)、抗雙股去氧核醣核酸抗體(anti-double stranded DNA antibody)等則呈現陰性反應。下列何者為此病人罹患疾病典型的病理變化？(102-2)

①緻密的膠原纖維(collagen fiber)沉積於皮下組織

②增生性腎絲球腎炎(diffuse proliferative glomerulonephritis)

③食道肌肉層被膠原纖維取代

A.僅①② 

B.僅①③ 

C.僅②③

D.①②③

 

(D)93 耳下腺發炎腫大，同時合併有睪丸發炎，這與下列何種疾病最有關係？ (102-1)

A.自體免疫睪丸炎(autoimmune orchitis)

B.結核(tuberculosis) 

C.梅毒(syphilis)                     

D.腮腺炎(mumps) 

 

(C)79 人類免疫缺乏病毒(HIV)感染流行病學調查顯示，具有其他性病(如軟性下疳等)的病人，也具HIV感染的危險性。據此有一假設：性行為時發炎之黏膜表面為傳染HIV之理想地方。下列何細胞是傳染HIV病毒至CD4(+)細胞的重要媒介？ (101-2)

A.CD8(+)細胞 

B.天然殺手細胞(natural killer cells) 

C.樹突細胞(dendritic cells) 

D.嗜中性白血球

 

(D)82 下列有關弓漿蟲淋巴結炎(Toxoplasma lymphadenitis)病理變化的敘述，何者錯誤？ (101-1)

A.邊緣帶或皮層之類單核球B細胞(Monocytoid B cells)增生 

B.類上皮組織球(Epithelioid histiocytes)聚集形成許多小肉芽腫 

C.濾泡增生(Follicular hyperplasia) 

D.乾酪性肉芽腫(Caseating granuloma)

 

(A)86 一位45歲竹科園區新進的美國工程師因膝關節疼痛至門診，問診後發現他長期腹瀉約有一年時間，細菌分子學檢查發現有Tropheryma whippelii感染，則此種疾病小腸切片在顯微鏡下的特徵為何？ (101-1)

A.腸絨毛擴張充滿許多巨噬細胞內含許多PAS染色之陽性顆粒 

B.腸黏膜上覆蓋一層發炎細胞纖維蛋白偽膜 

C.慢性發炎並有乾酪性的肉芽腫形成 

D.腸隱窩炎(cryptitis)伴隨有微膿瘍形成

 

(B)80 有關結核病之敘述，下列何者錯誤？ (100-2)

A.脊椎之結核病一般稱為波特氏病(Pott disease) 

B.在N-RAMP1基因某些多形性型之個人，結核病會自然消退，或直接獲得有效的免疫反應 

C.肺外結核最常見為淋巴結節炎(Lymphadenitis) 

D.對結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis)之免疫反應主要是經由Th1細胞刺激巨噬細胞去吞噬細菌

 

(D)81 橡皮腫(Gumma)是： (100-2)

A.良性贅生性腫瘤

B.惡性腫瘤

C.人類乳突瘤病毒病變 

D.梅毒病變

 

(D)89 一個9個月大嬰孩多次發生多種病原感染，包括巨細胞病毒、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌等。經詳細家族史詢查及分析，確定為一種體染色體隱性遺傳性疾病。下列檢查中何者為最佳測試可以解釋病人之免疫缺陷？ (99-1)

A.血清中免疫球蛋白之定量測試

B.周邊血液CD3陽性細胞之定量計數

C.嗜中性顆粒球功能測試

D.白血球中之腺苷脫氨酶(adenosine deaminase)

 

(A)94 一名60歲慢性支氣管擴張症患者，在腎臟顯微切片發現嗜伊紅性的物質沈積，且此物質內無細胞(如圖示)，經剛果紅(Congo red)染色後，在偏光顯微鏡下觀察呈現出蘋果綠的雙折射光。則該嗜伊紅性的物質是： (99-1)

A.類澱粉(amyloid)

B.尿酸鹽(urate) 

C.血鐵素(hemosiderin) 

D.鈣質(calcium) 

 

(A)100 下列那一項疾病的病理變化不出現包涵體(inclusion body)？ (99-1)

A.風濕熱

B.單純疱疹腦炎　

C.狂犬病

D.帕金森氏症

 

(C)96 一位37歲男性HIV抗體陽性病人，具臉部、軀體及四肢多處紅紫色斑疹，數個斑疹亦呈結節性變化。斑疹在6個月之前開始出現，並逐漸增大。這些病變中最可能偵測到何種病毒？ (98-2)

A.巨細胞病毒(cytomegalovirus) 

B.EB病毒(Epstein-Barr virus) 

C.人類疱疹病毒第八型(human herpesvirus 8) 

D.人類免疫缺損病毒第一型(HIV-1) 

 

(B)97 下列有關細菌內毒素之敘述，何者錯誤？ (98-2)

A.其製造是經由染色體基因、溶源性噬菌體(lysogenic bacteriophage)或質粒(plasmid)之密碼傳譯 

B.中毒性休克症候群絕大多數是由金黃色葡萄球菌感染之內毒素所造成 

C.可引起發燒、播散性血管內凝血或休克 

D.具熱穩定性

 

(B)89 一個31 歲男病人因兩天以來呼吸困難而就醫。理學檢查顯示肺部瀰漫性細囉音，胸部放射線檢查則有兩側間質性浸潤；檢驗測試病人為HIV 陽性，而血漿中HIV-1 RNA/mL 數為26,800 拷貝數。經支氣管活檢切片如圖示。病人之感染病原為何？(98-1)

A. E-B 病毒(Epstein-Barr virus)

B.巨細胞病毒(Cytomegalovirus)

C.疱疹病毒(Herpes zoster virus)

D.腺病毒(Adenovirus)

 

(B)91 有一位30 歲女性主訴2 星期以來發燒及關節疼痛。體溫37.6℃有兩側顴骨紅色斑疹。抗核抗體(ANA)測試為1：1600 陽性，抗雙股DNA 抗體為1：3200 陽性，血清之肌酸酐(Creatinine)值上升，而補體則降低，VDRL 為陽性，凝血酶原時間(PT)及部分促凝血酶原激酶原時間(aPPT)均延長。此種自體抗體會干擾血液凝結測試造成不正常之結果，同時會造成何種臨床症狀？(98-1)

A.關節炎 

B.復發性血栓 

C.紅色斑疹 

D.腎衰竭

 

(B or C)78 急性發炎中，引起疼痛及血管通透性增加的是下列那一項？(97-2)

A.補體(complement)  

B.組織胺(histamine)  

C.緩激肽(bradykinin)  

D.內毒素(endotoxin)

 

(C)86 一個26 歲婦人2 年內多次關節痛之病史。病人同時在兩頰有皮膚疹。病人雖有全身性淋巴腫大，但無關節腫脹或變形之情形。檢驗發現貧血、白血球減少、多株性丙球蛋白增加以及蛋白尿。血清學螢光免疫檢查抗核抗體(Antinuclear antibody, ANA)測試為1：1024 倍陽性、為邊緣型。根據這些結果，醫師應告訴病人下列何種訊息？(97-2)

A.避免暴露於寒冷的環境中 

B.會有關節變形發生

C.可能發生慢性腎衰竭之併發症 

D.日後終須做心臟瓣膜置換之手術

 

(B)95 一位女性病人突然發燒、腹痛、心跳加速、噁心及黃疸。病人脾臟可觸診到脾尖。周邊血液白血球數正常；但病人稍貧血，紅血球也較小且無中心蒼白區，並有顯著網狀紅血球增生(reticulocytosis)。可能誘發此一病情危機之原因為： (97-1)

A.服用Quinacrine類藥物 

B.Parvovirus感染 

C.血氧分壓降低 

D.暴露冷環境 

 

(B)99 一位25歲罹患AIDS)的男性呼吸衰竭致死。解剖時在肺臟見到的變化如圖所示。則其病理診斷應是：

(97-1)

A.類澱粉病(amyloidosis) 

B.病毒包涵體(viral inclusion body) 

C.瀰漫性肺泡傷害(diffuse alveolar damage) 

D.黴菌感染(fungal infection) 

 

(C)100 下列何者不是急性發炎之併發症及後遺症變化？ (97-1)

A.組織疤痕化 

B.膿瘍形成 

C.惡性變化

D.慢性發炎